INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Mulher, 70 anos, refere dor e aumento de volume das articulações interfalangeanas proximais e distais de ambas as mãos. Relata, também, rigidez matinal que dura cerca de 30 minutos. Radiografia (RX) das mãos: esclerose e cistos subcondrais; redução do espaço articular e osteófitos. Todos os achados em ambas as mãos. A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é:
Osteoartrite mãos: dor, rigidez matinal <30min, nódulos Heberden/Bouchard, RX com osteófitos e ↓ espaço articular.
A osteoartrite é a doença articular mais comum, caracterizada por degeneração da cartilagem. Afeta predominantemente articulações de carga e as interfalangeanas das mãos, com rigidez matinal de curta duração e achados radiográficos degenerativos.
A osteoartrite (OA), também conhecida como artrose, é a doença articular mais prevalente, caracterizada pela degeneração da cartilagem articular e remodelação óssea subcondral. Afeta milhões de pessoas, especialmente idosos, e é uma das principais causas de dor crônica e incapacidade funcional, sendo crucial para residentes compreenderem sua apresentação e manejo. Clinicamente, a OA manifesta-se com dor articular de caráter mecânico (piora com movimento, melhora com repouso), rigidez matinal de curta duração (<30 minutos) e crepitação. Nas mãos, é comum o surgimento de nódulos de Heberden (DIPs) e Bouchard (PIPs). O diagnóstico é primariamente clínico e radiográfico, com achados como redução do espaço articular, esclerose subcondral, cistos subcondrais e osteófitos. O tratamento da OA é multifacetado, visando alívio da dor, melhora da função e prevenção da progressão. Inclui medidas não farmacológicas (exercícios, perda de peso, fisioterapia) e farmacológicas (analgésicos, AINEs tópicos ou orais, condroprotetores). Em casos avançados, a cirurgia (artroplastia) pode ser indicada.
Os achados radiográficos incluem redução do espaço articular, esclerose subcondral, cistos subcondrais e osteófitos, que são formações ósseas nas margens articulares.
Na osteoartrite, a rigidez matinal geralmente dura menos de 30 minutos, enquanto na artrite reumatoide, a rigidez é mais prolongada, frequentemente superior a uma hora.
A osteoartrite nas mãos afeta predominantemente as articulações interfalangeanas distais (DIPs), interfalangeanas proximais (PIPs) e a base do polegar (articulação carpometacarpiana).
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