Manejo da Osteoartrite no Idoso Frágil com Comorbidades

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 82 anos, viúva e previamente independente, é levada ao consultório por sua filha devido a dores crônicas em ambos os joelhos que pioraram nos últimos seis meses, limitando suas caminhadas no parque. A paciente apresenta índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m² e possui histórico médico de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica estágio 3b (ritmo de filtração glomerular estimado de 38 mL/min/1,73m²) e um episódio de hemorragia digestiva alta há cinco anos relacionado ao uso de diclofenaco para dor lombar. Ao exame físico, apresenta crepitação óssea bilateral nos joelhos, nódulos de Heberden nas mãos e atrofia visível do quadríceps. A força de preensão palmar está reduzida (15 kg) e o teste Timed Up and Go (TUG) é de 16 segundos. Diante do quadro de osteoartrite inserido em um contexto de fragilidade e múltiplas comorbidades, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

Alternativas

1. A) Iniciar naproxeno em dose plena associado a inibidor de bomba de prótons e encaminhar precocemente para avaliação de artroplastia total de joelhos.
2. B) Prescrever celecoxibe para controle inflamatório e encaminhar para hidroginástica, visando reduzir o impacto articular e o risco de novos sangramentos.
3. C) Indicar infiltração intra-articular com corticoide de depósito e recomendar repouso relativo nos dias de maior intensidade dolorosa para preservar a cartilagem.
4. D) Estimular a perda ponderal associada a um programa de exercícios de resistência supervisionados e prescrever paracetamol para manejo da dor.

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