Osteoartrite de Joelho: Sinais e Achados Radiográficos

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 67 anos, procura atendimento médico devido a dor crônica em ambos os joelhos há cerca de 1 ano. Refere que a dor piora ao final do dia, especialmente após longos períodos em pé, e melhora com o repouso. Nega rigidez matinal prolongada, mas relata dificuldade em iniciar o movimento após permanecer sentada por muito tempo. Ao exame físico, observa-se crepitação ao movimento dos joelhos, discreto aumento de volume articular e limitação na flexão. Assinale a alternativa que apresenta os achados adicionais esperados no caso.

Alternativas

1. A) Presença de fator reumatoide positivo nos exames laboratoriais.
2. B) Esclerose subcondral na radiografia de joelhos.
3. C) Acometimento simétrico das articulações metacarpofalangianas.
4. D) Cisto anecóico em região poplítea no ultrassom.
5. E) Entesite patelar na ressonância de joelho.

Pérola Clínica

Dor mecânica em joelhos + crepitação + rigidez matinal curta = Osteoartrite → Esclerose subcondral na radiografia.

Resumo-Chave

A osteoartrite é caracterizada por dor mecânica, piora com atividade e melhora com repouso, rigidez matinal de curta duração e crepitação. Os achados radiográficos clássicos incluem esclerose subcondral, osteófitos e estreitamento do espaço articular.

Contexto Educacional

A osteoartrite, ou artrose, é a doença articular mais comum, afetando milhões de pessoas globalmente, especialmente idosos. Caracteriza-se pela degeneração da cartilagem articular e alterações ósseas subcondrais, sendo uma causa frequente de dor crônica e incapacidade. Para residentes, é fundamental reconhecer seus sinais e sintomas para um diagnóstico e manejo adequados. Clinicamente, a osteoartrite manifesta-se por dor mecânica (piora com atividade, melhora com repouso), rigidez matinal de curta duração (<30 minutos), crepitação e limitação funcional. O diagnóstico é primariamente clínico e radiográfico. Os achados radiográficos típicos incluem estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral (aumento da densidade óssea abaixo da cartilagem), osteófitos e, ocasionalmente, cistos subcondrais. O tratamento da osteoartrite é multifacetado, visando alívio da dor, melhora da função e retardo da progressão da doença. Inclui medidas não farmacológicas (exercícios, perda de peso, fisioterapia), farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios, condroprotetores) e, em casos avançados, cirúrgicas (artroplastia). É crucial diferenciar a osteoartrite de outras artropatias para evitar tratamentos inadequados.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da osteoartrite de joelho?

Os principais sintomas incluem dor mecânica que piora com o uso e melhora com o repouso, rigidez matinal de curta duração (geralmente menos de 30 minutos), crepitação articular e, em estágios avançados, limitação de movimento e deformidade.

Quais achados radiográficos são típicos da osteoartrite?

Os achados radiográficos clássicos da osteoartrite são estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral, formação de osteófitos (bicos de papagaio) e, por vezes, cistos subcondrais.

Como diferenciar osteoartrite de artrite reumatoide?

A osteoartrite é uma doença degenerativa com dor mecânica, rigidez matinal curta e acometimento assimétrico de grandes articulações. A artrite reumatoide é inflamatória, com dor inflamatória, rigidez matinal prolongada (>30 min), acometimento simétrico de pequenas articulações e marcadores inflamatórios elevados.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.