UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022
Homem, 74 anos, com episódios de dor em joelhos, punhos e pés há mais de 10 anos. Os episódios causam dor protocinética com rigidez matinal < 30 minutos e edema em 1 articulação por vez que duram cerca de 1 mês. As crises álgicas se tornaram mais frequentes no último ano. Ao exame: crepitação em joelhos, sem artrite, com déficit de mobilização. Teste de Apley e Macmurray negativos. Demais articulações sem alterações. Qual seria o melhor diagnóstico e exame (laboratorial ou imagem) para investigar inicialmente este paciente?
Osteoartrite: dor protocinética, rigidez matinal <30min, crepitação. Raio X é exame inicial.
A osteoartrite é uma doença degenerativa comum em idosos, caracterizada por dor que piora com o movimento (protocinética) e rigidez matinal de curta duração. A crepitação articular é um achado comum e o raio-X é o exame de imagem inicial para avaliar a gravidade e as alterações estruturais.
A osteoartrite (OA) é a doença articular mais comum, afetando milhões de pessoas em todo o mundo, especialmente idosos. Caracteriza-se pela degeneração da cartilagem articular e remodelação óssea subcondral, levando a dor, rigidez e perda de função. Sua prevalência aumenta com a idade, obesidade e trauma articular prévio, sendo uma causa significativa de incapacidade. A fisiopatologia envolve um desequilíbrio entre a degradação e a síntese da cartilagem, com inflamação de baixo grau e alterações no osso subcondral. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado nos sintomas de dor protocinética, rigidez matinal de curta duração e crepitação. O raio-X simples é o exame de imagem inicial e mais importante, revelando achados como redução do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral e cistos subcondrais. O tratamento da osteoartrite é multifacetado, visando alívio da dor, melhora da função e retardo da progressão da doença. Inclui medidas não farmacológicas (exercícios, perda de peso, fisioterapia), farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios, condroprotetores) e, em casos avançados, cirúrgicas (artroplastia). É crucial diferenciar a OA de outras artropatias inflamatórias, como a artrite reumatoide, para um manejo adequado.
Os principais sinais incluem dor articular protocinética, rigidez matinal de curta duração (<30 minutos), crepitação e, em estágios avançados, deformidade e limitação funcional.
O raio-X é o exame de escolha por ser acessível e capaz de evidenciar as alterações estruturais características da osteoartrite, como redução do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral.
A osteoartrite se diferencia pela dor protocinética, rigidez matinal curta e ausência de sinais inflamatórios sistêmicos, enquanto a artrite reumatoide apresenta dor inflamatória, rigidez matinal prolongada e acometimento simétrico de pequenas articulações.
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