FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023
Paciente, 70 anos, sexo masculino, com dor articular acompanhada de alterações no exame físico na articulação, como edema, calor, eritema, dor espontânea e derrame articular. Dentre os diagnósticos abaixo, o mais apropriado é:
Idoso >60a com dor articular, edema, calor, derrame = Osteoartrite (OA) com componente inflamatório.
Embora a osteoartrite seja classicamente uma doença degenerativa, ela pode apresentar um componente inflamatório significativo, especialmente em fases de agudização, manifestando-se com edema, calor, eritema e derrame articular, principalmente em idosos.
A osteoartrite (OA), também conhecida como artrose, é a doença articular mais comum, afetando predominantemente indivíduos idosos. Caracteriza-se por degeneração da cartilagem articular, remodelamento ósseo subcondral e formação de osteófitos. Embora seja classicamente descrita como uma doença "mecânica" ou "degenerativa", é fundamental reconhecer que a OA possui um componente inflamatório significativo, especialmente em fases de agudização ou em articulações mais avançadas. A fisiopatologia da OA envolve um desequilíbrio entre a degradação e a síntese da matriz cartilaginosa, com participação de citocinas pró-inflamatórias, metaloproteinases e outros mediadores. Clinicamente, a OA manifesta-se com dor articular que piora com o movimento e melhora com o repouso. No entanto, em crises ou em estágios mais avançados, pode haver sinais inflamatórios como edema, calor, eritema e derrame articular, mimetizando outras artropatias inflamatórias. O diagnóstico da OA é clínico e radiológico. O tratamento visa aliviar a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença, incluindo medidas não farmacológicas (exercício, perda de peso) e farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios, condroprotetores). Para residentes, é crucial não descartar a OA em pacientes idosos com sinais inflamatórios, mas sim considerá-la como um diagnóstico provável, diferenciando-a de outras causas de artrite.
Sim, embora seja primariamente degenerativa, a osteoartrite pode cursar com um componente inflamatório, especialmente durante exacerbações, levando a sinais como edema, calor, eritema e derrame articular.
Em idosos, os diferenciais incluem osteoartrite, artrite gotosa, pseudogota, artrite séptica, polimialgia reumática e, menos comum, artrite reumatoide ou outras artropatias inflamatórias.
A osteoartrite geralmente afeta articulações de carga e tem um padrão de dor mecânica, piora com o movimento e melhora com o repouso. Exames de imagem (radiografias) mostram estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral. A análise do líquido sinovial pode ajudar a diferenciar de artrites infecciosas ou por cristais.
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