Osteoartrite: Diagnóstico Clínico e Sinais nas Mãos

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

Paciente feminina de 79 anos, procura o serviço de saúde com queixa de dor intensa em joelhos que limita as suas atividades da vida diária. Durante o exame físico foram observadas as seguintes alterações das mãos: Medicina Interna de Harrison 19 Ed. 2017. Pg 2226. Quanto ao quadro osteoarticular da paciente, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) A imagem das mãos é típica de um quadro de artrite reumatoide.
2. B) A queixa e a imagem das mãos sugerem um quadro de osteoartrite.
3. C) A base do tratamento do quadro apresentado é farmacológica.
4. D) Pela história clínica, indica-se a realização de Ressonância Magnética dos joelhos.

Pérola Clínica

Dor mecânica + Nódulos de Heberden (IFD) e Bouchard (IFP) = Osteoartrite.

Resumo-Chave

A osteoartrite é uma doença degenerativa caracterizada por dor mecânica e nódulos ósseos nas interfalângicas, diferenciando-se da artrite reumatoide pelo padrão de acometimento.

Contexto Educacional

A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite, resultando da falência da integridade da cartilagem articular associada a alterações no osso subcondral. Em pacientes idosos, o acometimento de joelhos e mãos é frequente, apresentando-se como dor que limita atividades diárias. Diferente das doenças autoimunes, a OA não apresenta marcadores inflamatórios sistêmicos elevados. O tratamento foca em medidas não farmacológicas (perda de peso, fisioterapia) e farmacológicas (analgésicos e anti-inflamatórios tópicos/sistêmicos) para controle sintomático e melhora da função articular.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre nódulos de Heberden e Bouchard?

Os nódulos de Heberden localizam-se nas articulações interfalângicas distais (IFD), enquanto os nódulos de Bouchard localizam-se nas articulações interfalângicas proximais (IFP). Ambos são crescimentos ósseos (osteófitos) característicos da osteoartrite.

Como diferenciar a dor da osteoartrite da artrite reumatoide?

A dor na osteoartrite é tipicamente mecânica, piorando com o uso da articulação e melhorando com o repouso, com rigidez matinal fugaz (< 30 min). Na artrite reumatoide, a dor é inflamatória, com rigidez matinal prolongada (> 1h) e melhora com o movimento.

O diagnóstico de osteoartrite exige exames de imagem?

O diagnóstico de osteoartrite é eminentemente clínico, baseado na idade, padrão de dor e achados físicos como crepitação e nódulos. Radiografias podem confirmar o estreitamento do espaço articular e osteófitos, mas a correlação clínico-radiológica nem sempre é perfeita.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.