Osteoartrite em Idosos: Fatores de Risco e Tratamento

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de osteoartrite em idosos, e qual abordagem terapêutica deve ser priorizada no tratamento inicial?

Alternativas

1. A) Obesidade, com perda de peso e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINE)
2. B) Lesões articulares anteriores, com reposição articular precoce.
3. C) Sedentarismo, com fisioterapia e uso de AINE.
4. D) Idade avançada, com analgesia e cirurgia precoce. Atenção: Caso clínico para responder às questões de 52 a 54.

Pérola Clínica

Obesidade é o principal fator de risco modificável; perda de peso e exercício são a base do tratamento.

Resumo-Chave

A osteoartrite é impulsionada por estresse mecânico e inflamação sistêmica; o tratamento inicial deve ser conservador, focando em perda de peso e controle da dor.

Contexto Educacional

A osteoartrite é a doença articular mais prevalente no mundo, sendo uma das principais causas de incapacidade em idosos. Diferente do que se pensava antigamente, não é apenas um 'desgaste' passivo, mas um processo inflamatório e metabólico ativo. O manejo clínico exige uma visão holística, onde a redução da carga mecânica através da perda de peso e o fortalecimento da musculatura periarticular são fundamentais para estabilizar a articulação e reduzir a progressão dos sintomas.

Perguntas Frequentes

Por que a obesidade é o principal fator de risco para osteoartrite?

A obesidade contribui para a osteoartrite por dois mecanismos principais: o mecânico e o metabólico. O excesso de peso aumenta a carga compressiva sobre as articulações de suporte (joelhos e quadris), acelerando o desgaste da cartilagem. Além disso, o tecido adiposo é metabolicamente ativo e libera adipocinas pró-inflamatórias que promovem a degradação da cartilagem em diversas articulações, inclusive nas mãos.

Qual é a abordagem terapêutica inicial recomendada para osteoartrite?

A abordagem inicial deve ser multimodal e priorizar medidas não farmacológicas. Isso inclui educação do paciente, programas de exercícios (fortalecimento muscular e aeróbico) e perda de peso para pacientes com sobrepeso. O tratamento farmacológico inicial foca no controle da dor com analgésicos simples ou AINEs tópicos/orais em ciclos curtos, visando melhorar a funcionalidade.

Quando a cirurgia deve ser considerada na osteoartrite?

A intervenção cirúrgica, como a artroplastia total, é reservada para pacientes com osteoartrite avançada que apresentam dor intratável e perda significativa da qualidade de vida ou função, e que não responderam adequadamente ao tratamento conservador otimizado por pelo menos 3 a 6 meses.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.