CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2024
Irinete, 58 anos, vem à consulta na unidade de saúde devido a “dor nas juntas”. Relata que sente dor desde a hora que acorda, principalmente enquanto faz as tarefas domésticas e cuida do neto de 4 anos. Sente rigidez nas articulações ao acordar ou após muito tempo em repouso que duram em torno de 20 minutos. Relata que sente o sono não sendo reparador e tem a sensação de cabeça vazia. Ao exame físico, o joelho direito apresenta-se aumentado de tamanho e com crepitações, tornozelo direito com leve edema articular. Sem outras articulações com sinais de sinovite. Apresenta dor à palpação em vários pontos do corpo. Dentre as hipóteses diagnósticas de Irinete estão:
Mulher > 50 anos, dor articular piora com atividade, rigidez matinal < 30 min, crepitações joelho → Osteoartrite.
A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa comum em idosos, caracterizada por dor que piora com o movimento e melhora com o repouso, rigidez matinal de curta duração (<30 minutos) e presença de crepitações. O acometimento de grandes articulações de carga, como joelhos e quadris, é típico. A dor à palpação em múltiplos pontos pode sugerir fibromialgia concomitante, mas os achados articulares são consistentes com OA.
A osteoartrite (OA), também conhecida como osteoartrose, é a doença articular mais comum, afetando milhões de pessoas em todo o mundo, especialmente idosos. Caracteriza-se pela degeneração da cartilagem articular e alterações ósseas subcondrais, levando a dor, rigidez e perda de função. Sua prevalência aumenta com a idade, e fatores como obesidade, trauma articular prévio e predisposição genética contribuem para seu desenvolvimento. É uma das principais causas de incapacidade crônica. O diagnóstico da osteoartrite é primariamente clínico, baseado na história e exame físico. Os sintomas típicos incluem dor articular que piora com o movimento e melhora com o repouso, rigidez matinal de curta duração (geralmente menos de 30 minutos), e crepitações à palpação ou movimentação da articulação. O exame físico pode revelar aumento de volume articular (ósseo), dor à palpação e limitação da amplitude de movimento. Radiografias podem mostrar estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral, mas não são estritamente necessárias para o diagnóstico clínico inicial. O tratamento da osteoartrite é focado no alívio da dor, melhora da função e qualidade de vida. Inclui medidas não farmacológicas como perda de peso, exercícios de fortalecimento e fisioterapia. Farmacologicamente, analgésicos (paracetamol), anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos ou orais, e injeções intra-articulares (corticosteroides ou ácido hialurônico) podem ser utilizados. Em casos avançados e refratários, a cirurgia, como a artroplastia, pode ser indicada. É importante considerar comorbidades, como a fibromialgia, que pode coexistir e exacerbar a percepção da dor.
Os sintomas clássicos da osteoartrite incluem dor articular que piora com a atividade e melhora com o repouso, rigidez matinal de curta duração (geralmente menos de 30 minutos), crepitações à movimentação da articulação e, em alguns casos, inchaço e limitação da mobilidade.
A osteoartrite geralmente afeta grandes articulações de forma assimétrica, com rigidez matinal breve e sem sinais inflamatórios sistêmicos. A artrite reumatoide, por outro lado, tipicamente envolve pequenas articulações de forma simétrica, apresenta rigidez matinal prolongada e pode ter manifestações sistêmicas de inflamação.
O sobrepeso e a obesidade são importantes fatores de risco para a osteoartrite, especialmente nas articulações de carga como joelhos e quadris. O excesso de peso aumenta a sobrecarga mecânica nas articulações, acelerando a degeneração da cartilagem e a progressão da doença.
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