SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Uma criança de 2 anos de idade foi levada à consulta por apresentar episódios recorrentes de sibilância e tosse seca, principalmente à noite e pela manhã. Os sintomas iniciaram-se aos 6 meses de vida, com piora durante o inverno e em contato com animais domésticos. A mãe relatou que ele apresenta eczema em dobras cutâneas e que o pai tem asma. Ao exame físico, a criança apresentava-se em bom estado geral, com ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos e presença de discreta retração subcostal. O restante do exame físico mostrou sem alterações. Constataram-se FR = 45 irpm, FC = 142 bpm, TEMP = 36,4 °C e SatO2 = 95%. A avaliação da função pulmonar em lactentes com suspeita de asma pode ser desafiadora. O método usualmente utilizado para avaliar a função pulmonar em lactentes é a (o)
Lactentes e pré-escolares → Oscilometria de impulso (IOS) avalia função pulmonar sem esforço forçado.
A espirometria exige manobras forçadas difíceis para crianças pequenas; a oscilometria usa ondas sonoras durante a respiração espontânea para medir resistência.
O diagnóstico de asma em lactentes é predominantemente clínico, baseado em sibilância recorrente e fatores de risco (atopia, história familiar). No entanto, a confirmação objetiva da obstrução e da resposta ao broncodilatador é valiosa. A oscilometria de impulso (IOS) preenche a lacuna diagnóstica em pré-escolares, oferecendo dados sobre a mecânica respiratória de forma passiva e rápida, sendo fundamental para o manejo especializado da asma pediátrica.
É um método não invasivo que aplica pulsos de pressão (ondas sonoras) durante a respiração normal do paciente. Ele mede a impedância do sistema respiratório, decompondo-a em resistência e reatância, permitindo avaliar vias aéreas centrais e periféricas.
A espirometria requer manobras de inspiração e expiração forçadas e sustentadas, o que crianças menores de 5 ou 6 anos raramente conseguem realizar com técnica aceitável. O IOS requer apenas respiração tranquila em volume corrente.
Os principais são a Resistência em 5Hz (R5), que reflete a resistência total das vias aéreas, e a Resistência em 20Hz (R20), que reflete as vias aéreas centrais. A diferença entre elas ajuda a identificar obstrução de pequenas vias aéreas.
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