Ortoqueratologia: Remodelamento Epitelial na Miopia

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

A sequência de fotografias abaixo demonstra uma lente de contato considerada idealmente adaptada por um oftalmologista familiarizado com adaptação de lentes de contato. O mapa topográfico diferencial evidencia o efeito desejável na superfície da córnea, antes e após o uso da lente, após semanas. Por fim, os cortes histológicos simbolizam o que seria o efeito esperado no remodelamento epitelial da córnea nas diferentes regiões (periferia - centro - periferia) após um certo período de uso dessa lente. Com relação ao caso, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Esse método de adaptação de lentes de contato é contraindicado em pacientes menores de 16 anos pelo risco elevado de induzir progressão da ametropia.
2. B) Recomenda-se evitar dormir com essas lentes devido aos riscos aumentados de hipoxia e infecção.
3. C) O material PMMA (polimetilmetacrilato) atualmente utilizado para confecção dessas lentes foi o que demonstrou melhores resultados, tanto em relação à eficácia quanto à segurança da adaptação.
4. D) Pelo padrão de remodelamento epitelial, é provável que esse paciente seja míope.

Pérola Clínica

Ortoqueratologia: aplanamento central + espessamento médio-periférico do epitélio = correção de miopia.

Resumo-Chave

A ortoqueratologia utiliza lentes rígidas de geometria reversa para remodelar o epitélio corneano durante o sono, reduzindo temporariamente o erro refrativo miópico.

Contexto Educacional

A ortoqueratologia moderna utiliza materiais de alta permeabilidade ao oxigênio (DK elevado) para permitir o uso noturno seguro. O mapa topográfico diferencial é a ferramenta padrão-ouro para avaliar o sucesso da adaptação, mostrando o 'anel' de encurvamento periférico e a zona central de aplanamento. É uma estratégia eficaz no controle da miopia pediátrica.

Perguntas Frequentes

O que é ortoqueratologia?

É um procedimento não cirúrgico que utiliza lentes de contato rígidas gás-permeáveis (RGP) de desenho especial (geometria reversa) usadas durante o sono para aplanar a córnea central e corrigir erros refrativos, principalmente a miopia.

Como a córnea se altera na ortoqueratologia para miopia?

Ocorre um adelgaçamento do epitélio central e um espessamento do epitélio na zona médio-periférica. Isso resulta em um aplanamento da curvatura central da córnea, reduzindo o poder dióptrico necessário para focar a imagem na retina do míope.

Quais as indicações e contraindicações?

Indicada para correção temporária de miopia e controle de progressão da miopia em crianças. Contraindicações incluem doenças inflamatórias oculares, ceratocone, olho seco grave e higiene precária, devido ao risco de ceratite infecciosa.

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