Ortoceratologia: Indicações, Mecanismo e Complicações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Em relação à ortoceratologia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A adaptação é realizada com uma lente mais curva que a curvatura corneana.
2. B) Suas complicações incluem astigmatismo, indução de aberrações de alta ordem, erosão recorrente e ceratite infecciosa.
3. C) É caracterizada pelo uso noturno de lentes gelatinosas que corrigem os erros refrativos por mudança epitelial.
4. D) Pode ser usada para corrigir miopia, astigmatismo e hipermetropia.

Pérola Clínica

Ortoceratologia → Uso noturno de lentes rígidas para remodelamento epitelial reversível com risco de ceratite infecciosa.

Resumo-Chave

A ortoceratologia utiliza lentes rígidas de geometria reversa para aplanar a córnea central, corrigindo erros refrativos temporariamente, mas com riscos oculares significativos.

Contexto Educacional

A ortoceratologia moderna utiliza materiais de alta permeabilidade ao oxigênio (Dk elevado) para minimizar o edema corneano noturno. O efeito é temporário e reversível; se o uso das lentes for interrompido, a córnea retorna à sua forma original em poucos dias. O sucesso da adaptação depende de uma avaliação topográfica rigorosa e do monitoramento constante da saúde da superfície ocular para prevenir infecções oportunistas.

Perguntas Frequentes

Como funciona o mecanismo da ortoceratologia?

A ortoceratologia baseia-se no uso noturno de lentes de contato rígidas gás-permeáveis (RGP) com um desenho especial chamado 'geometria reversa'. Essas lentes são mais planas no centro do que a curvatura da córnea. Durante o sono, a lente exerce forças hidrodinâmicas no filme lacrimal que promovem o adelgaçamento do epitélio central e o espessamento do epitélio medioperiférico. Esse remodelamento altera o poder refrativo da córnea, permitindo visão nítida durante o dia sem o uso de óculos ou lentes.

Quais são as principais complicações associadas?

Embora seja um procedimento não cirúrgico, a ortoceratologia apresenta riscos. As complicações mais comuns incluem a indução de astigmatismo irregular e aberrações ópticas de alta ordem (como halos e glare noturno). Problemas na superfície ocular, como erosões epiteliais recorrentes e coloração puntata, são frequentes. A complicação mais grave é a ceratite infecciosa (especialmente por Acanthamoeba ou Pseudomonas), potencializada pelo uso noturno e hipóxia relativa.

Para quem a ortoceratologia é indicada?

A indicação clássica é para pacientes com miopia baixa a moderada (geralmente até -6.00 D) e astigmatismo baixo. Atualmente, tem ganhado destaque como uma das principais estratégias para o controle da progressão da miopia em crianças e adolescentes, devido ao desfoque periférico miópico que gera na retina. É também uma opção para adultos que não desejam cirurgia refrativa ou que praticam esportes onde o uso de óculos é limitante.

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