HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2025
Na orquite associada à caxumba:
Orquite por caxumba: dor e edema ↓ em 1 semana, mas sensibilidade pode persistir por semanas; infertilidade é complicação possível, não obrigatória.
A orquite é a complicação mais comum da caxumba em adolescentes e adultos pós-púberes, geralmente unilateral. Embora a dor e o edema agudos melhorem em cerca de uma semana, a sensibilidade testicular pode persistir por várias semanas. A atrofia testicular e a hipofertilidade são complicações potenciais, mas não ocorrem em todos os casos.
A caxumba, ou parotidite epidêmica, é uma doença viral aguda e contagiosa causada pelo vírus Paramyxovirus. Embora classicamente associada à inflamação das glândulas parótidas, pode afetar outros órgãos, sendo a orquite a complicação mais comum em homens pós-púberes, ocorrendo em cerca de 20-30% dos casos. A orquite por caxumba geralmente se manifesta de 4 a 8 dias após o início da parotidite, mas pode ocorrer antes, simultaneamente ou na ausência de parotidite. A fisiopatologia envolve a replicação viral nos testículos, levando a uma resposta inflamatória intensa. Os sintomas incluem dor testicular unilateral (mais comum) ou bilateral, edema, sensibilidade, eritema escrotal, febre, náuseas e vômitos. O diagnóstico é clínico, baseado na história de caxumba e nos achados do exame físico. O diagnóstico diferencial inclui torção testicular, epididimite bacteriana e outras orquites virais. O tratamento é de suporte, visando aliviar os sintomas com analgésicos, anti-inflamatórios, repouso e elevação escrotal. A dor e o edema agudos geralmente diminuem em uma semana, mas a sensibilidade pode persistir por várias semanas. Complicações potenciais incluem atrofia testicular (em até 50% dos testículos afetados) e hipofertilidade ou infertilidade, especialmente em casos bilaterais, devido ao dano ao epitélio germinativo. A vacinação contra caxumba é a principal medida preventiva.
A orquite por caxumba geralmente se manifesta com início abrupto de edema testicular, dor intensa, sensibilidade, náuseas, vômitos e febre, que pode surgir alguns dias após a parotidite.
Não, a orquite por caxumba não leva sempre à infertilidade. Embora seja uma complicação potencial, especialmente em casos bilaterais, muitos homens mantêm a fertilidade. A atrofia testicular e a hipofertilidade são riscos, mas não resultados garantidos.
O tratamento é sintomático e de suporte, incluindo repouso no leito, elevação escrotal, compressas frias e analgésicos/anti-inflamatórios para alívio da dor e do edema. Não há tratamento antiviral específico.
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