Câncer de Testículo: Diagnóstico e Tratamento Essencial

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

O câncer de testículo é uma neoplasia incomum com prognóstico reservado quando o diagnóstico é realizado tardiamente. Em relação a este tema, assinale a assertiva correta.

Alternativas

1. A) A tomografia da bolsa escrotal está indicada na investigação inicial da massa escrotal a esclarecer.
2. B) Acometem mais frequentemente homens na 4a década de vida e está associado ao tabagismo.
3. C) O tratamento inicial de possível tumor testicular é a orquiectomia inguinal radical com remoção do testículo e do cordão espermático.
4. D) Hérnia inguinal na infância e testículos retráteis são fatores de risco para o desenvolvimento de tumor testicular na idade adulta.
5. E) Não existem marcadores tumorais para seguimento do câncer de testículo, que deve ser realizado com exames de imagem do abdome.

Pérola Clínica

Câncer de testículo: tratamento inicial = orquiectomia inguinal radical (testículo + cordão espermático).

Resumo-Chave

A orquiectomia inguinal radical é o padrão ouro para o tratamento inicial do câncer de testículo, permitindo a análise histopatológica e estadiamento. É crucial para evitar a disseminação de células tumorais em caso de biópsia incisional ou abordagem transescrotal.

Contexto Educacional

O câncer de testículo é uma neoplasia relativamente rara, mas é o tumor sólido mais comum em homens jovens, geralmente entre 15 e 35 anos. Seu prognóstico é geralmente bom quando diagnosticado precocemente, mas pode ser reservado em estágios avançados. A identificação de fatores de risco como criptorquidia e testículos retráteis é crucial para a vigilância. O diagnóstico inicial de uma massa escrotal suspeita de malignidade é feito com ultrassonografia da bolsa escrotal. A biópsia transescrotal é contraindicada devido ao risco de disseminação tumoral. Marcadores tumorais como AFP, beta-HCG e DHL são essenciais para o diagnóstico, estadiamento e monitoramento da resposta ao tratamento. O tratamento inicial padrão para um possível tumor testicular é a orquiectomia inguinal radical, que consiste na remoção do testículo afetado e do cordão espermático através de uma incisão inguinal. Este procedimento permite a confirmação histopatológica do tumor e evita a disseminação de células malignas para a região escrotal, otimizando o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o câncer de testículo?

Os principais fatores de risco incluem criptorquidia (testículo não descido), história familiar, infertilidade e síndromes genéticas como Klinefelter. Testículos retráteis também aumentam o risco.

Qual o papel da ultrassonografia na investigação de massa escrotal?

A ultrassonografia da bolsa escrotal é o exame de imagem de escolha na investigação inicial de uma massa escrotal, diferenciando lesões sólidas de císticas e auxiliando na suspeita de malignidade.

Quais marcadores tumorais são utilizados no câncer de testículo?

Os marcadores tumorais mais importantes são alfa-fetoproteína (AFP), beta-HCG e desidrogenase láctica (DHL), úteis no diagnóstico, estadiamento e seguimento da doença.

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