HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2022
Atualmente nos Estados Unidos ocorre uma preocupante epidemia no consumo de drogas, especialmente de opióides. Durante a pandemia do coronavírus o consumo se intensificou, com estimativa de que mais de 93 mil pessoas faleceram por overdose em 2020 e mais de 500 mil pessoas faleceram nos últimos 20 anos (dado da Folha de São Paulo, 21 de Julho de 2021). Os opióides são medicamentos muito utilizados na prática médica em diferentes cenários, tanto para controle da dor como em cirurgias - contudo, também são utilizados como droga de abuso. Os opióides são derivados da:
Opióides naturais são derivados da planta Papaver somniferum (papoula do ópio), fonte de alcaloides como morfina e codeína.
Os opióides, amplamente utilizados na medicina para controle da dor, têm sua origem primária na planta Papaver somniferum, da qual são extraídos alcaloides como a morfina e a codeína. A partir desses compostos naturais, são sintetizados diversos opióides semissintéticos e sintéticos.
Os opióides são uma classe de medicamentos com potentes propriedades analgésicas, amplamente utilizados na prática médica para o manejo da dor aguda e crônica, bem como em procedimentos cirúrgicos e cuidados paliativos. No entanto, seu uso indevido e abuso têm levado a uma grave crise de saúde pública, especialmente nos Estados Unidos, com altas taxas de overdose e mortalidade. Compreender a origem e a farmacologia desses compostos é fundamental para qualquer profissional de saúde. A origem dos opióides naturais remonta à planta Papaver somniferum, a papoula do ópio. Desta planta, são extraídos alcaloides como a morfina, a codeína e a tebaína. A morfina é considerada o protótipo dos opióides e é um dos analgésicos mais eficazes conhecidos. A partir desses compostos naturais, a indústria farmacêutica desenvolveu opióides semissintéticos (como a oxicodona e a hidrocodona) e sintéticos (como o fentanil e a metadona), que possuem diferentes potências e perfis farmacocinéticos. Para o residente, é crucial conhecer não apenas o uso terapêutico dos opióides, mas também os riscos associados ao seu abuso, os mecanismos de dependência e as estratégias de manejo da dor que minimizem esses riscos. A compreensão da sua origem botânica e química é um ponto de partida para entender toda a complexidade farmacológica e social que envolve essa classe de medicamentos.
Os opióides naturais são derivados da planta Papaver somniferum, conhecida popularmente como papoula do ópio. Dessa planta são extraídos alcaloides como a morfina e a codeína, que são a base para muitos medicamentos opióides.
Os principais alcaloides extraídos da Papaver somniferum são a morfina, a codeína e a tebaína. A morfina é um potente analgésico, enquanto a codeína é um analgésico mais fraco e antitussígeno. A tebaína é um precursor para a síntese de opióides semissintéticos como a oxicodona.
Os opióides atuam ligando-se a receptores opióides específicos (mu, kappa, delta) localizados no sistema nervoso central e periférico. Essa ligação modula a percepção da dor, inibindo a liberação de neurotransmissores excitatórios e ativando vias descendentes de controle da dor.
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