USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Homem de 56 anos refere surgimento de lesão ulcerada em pavilhão auricular (vide figura) há 8 meses, com crescimento progressivo. Neste período, houve episódios de sangramento após manipulação. Qual é a célula que dá origem a este tipo de neoplasia?
Carcinomas basocelular e espinocelular, comuns em áreas expostas ao sol como a orelha, originam-se dos queratinócitos.
A maioria dos cânceres de pele não melanoma, como o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular, tem sua origem nos queratinócitos, as células predominantes da epiderme. Lesões ulceradas e de crescimento progressivo em áreas expostas ao sol, como o pavilhão auricular, são altamente sugestivas dessas neoplasias.
O câncer de pele é a neoplasia mais comum em humanos, sendo dividido principalmente em melanoma e câncer de pele não melanoma (CPNM). Os CPNM, que incluem o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC), são os mais prevalentes e geralmente apresentam bom prognóstico quando diagnosticados precocemente. Áreas cronicamente expostas ao sol, como o pavilhão auricular, face e pescoço, são locais comuns para o desenvolvimento dessas lesões, especialmente em indivíduos com histórico de exposição solar excessiva. A fisiopatologia do CBC e do CEC envolve danos ao DNA dos queratinócitos, principalmente causados pela radiação ultravioleta. Os queratinócitos são as células predominantes da epiderme, responsáveis pela barreira protetora da pele. O CBC geralmente se origina das células da camada basal da epiderme ou dos folículos pilosos, enquanto o CEC surge dos queratinócitos das camadas mais superficiais, muitas vezes a partir de lesões pré-cancerígenas como a ceratose actínica. Clinicamente, podem se apresentar como nódulos perolados, lesões ulceradas, placas eritematosas ou crostosas, com crescimento progressivo. O tratamento do câncer de pele não melanoma é predominantemente cirúrgico, com excisão da lesão e margens de segurança. Outras opções incluem crioterapia, radioterapia, terapia fotodinâmica e tratamentos tópicos, dependendo do tipo, tamanho e localização da lesão. O prognóstico é geralmente excelente, mas o acompanhamento regular é fundamental devido ao risco de recorrência e desenvolvimento de novas lesões. A prevenção, através da proteção solar, é a medida mais eficaz contra essas neoplasias.
Tanto o carcinoma basocelular quanto o carcinoma espinocelular se originam dos queratinócitos, as células mais abundantes da epiderme. O carcinoma basocelular surge das células da camada basal, enquanto o espinocelular se desenvolve a partir dos queratinócitos das camadas mais superficiais.
No pavilhão auricular, o câncer de pele frequentemente se apresenta como uma lesão ulcerada, nodular, com bordas elevadas, que pode sangrar facilmente e ter crescimento progressivo. A exposição solar crônica é um fator de risco importante para essas lesões.
O carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular se originam dos queratinócitos. Já o melanoma, um tipo de câncer de pele mais agressivo, tem sua origem nos melanócitos, células produtoras de pigmento localizadas na camada basal da epiderme.
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