Anatomia das Hérnias: Orifício Miopectíneo de Fruchaud
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Eduardo, 45 anos, é um triatleta de alto rendimento que procura atendimento especializado devido a uma dor inguinal crônica à direita, com evolução de seis meses. Ele relata que a dor é insidiosa, localizada na região do anel inguinal superficial e tubérculo púbico, exacerbando-se significativamente durante treinos de core e transições de corrida, sem história de trauma agudo. Ao exame físico realizado em posição ortostática e sob manobra de Valsalva, não se observa abaulamento visível ou palpável. No entanto, há uma sensibilidade focal importante à palpação do trajeto do canal inguinal e na inserção da musculatura adutora. O paciente já realizou fisioterapia por três meses sem melhora sustentada. Com base na suspeita clínica de hérnia oculta ou pubalgia atlética e considerando os conceitos de anatomia e diagnóstico das hérnias da parede abdominal, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Na investigação de dor inguinal crônica sem abaulamento em atletas, a ultrassonografia com manobra de Valsalva é considerada o padrão-ouro, apresentando sensibilidade e especificidade superiores à ressonância magnética para o diagnóstico diferencial entre hérnia incipiente e osteíte púbica.
B) O nervo genitofemoral, através de seu ramo femoral, percorre o interior do canal inguinal junto ao funículo espermático, sendo a estrutura nervosa mais frequentemente lesionada ou comprimida em casos de dor crônica associada a hérnias diretas da zona de Hesselbach.
C) A classificação de Nyhus é fundamental para a estratégia cirúrgica, sendo que o tipo IIIa agrupa as hérnias indiretas com anel inguinal interno dilatado e destruição da parede posterior, enquanto o tipo IIIb é reservado exclusivamente para as hérnias femorais primárias.
D) O Orifício Miopectíneo de Fruchaud representa a zona de fraqueza anatômica única por onde emergem as hérnias inguinais e femorais, sendo delimitado superiormente pelos músculos oblíquo interno e transverso, medialmente pelo reto abdominal, lateralmente pelo psoas e inferiormente pelo ligamento de Cooper.
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