HCV - Hospital da Cruz Vermelha Brasileira (PR) — Prova 2015
A região onde ocorre o aparecimento das hérnias da região inguinocrural, que deve ser coberta totalmente pela prótese (tela), em uma cirurgia de hernioplastia inguinal ou crural, por videolaparoscopia, chama-se:
Hérnias inguinocrurais → Orifício miopectíneo de Fruchaud = área a cobrir com tela.
O Orifício Miopectíneo de Fruchaud é uma área anatômica comum para o surgimento de hérnias inguinais diretas, indiretas e femorais. Em hernioplastias por videolaparoscopia, a tela deve cobrir essa região para reforçar a parede abdominal e prevenir a recorrência de todos os tipos de hérnias inguinocrurais.
A anatomia da região inguinocrural é complexa e fundamental para a compreensão e o tratamento das hérnias. O Orifício Miopectíneo de Fruchaud é uma área de fraqueza na parede abdominal que serve como ponto de saída para todos os tipos de hérnias inguinais (diretas e indiretas) e femorais. Sua delimitação anatômica é crucial para o cirurgião, especialmente em abordagens laparoscópicas. Na cirurgia de hernioplastia por videolaparoscopia, seja TAPP (Transabdominal Preperitoneal) ou TEP (Totalmente Extraperitoneal), o princípio é cobrir essa área de fraqueza com uma prótese (tela). A tela deve se estender o suficiente para cobrir o anel inguinal profundo (hérnias indiretas), o triângulo de Hasselbach (hérnias diretas) e o anel femoral (hérnias femorais), garantindo um reparo tension-free e reduzindo as taxas de recorrência. O conhecimento detalhado dessa anatomia e dos espaços cirúrgicos adjacentes, como o espaço de Retzius (pré-peritoneal anterior) e o espaço de Bogros (pré-peritoneal lateral), é essencial para o residente de cirurgia. A correta identificação e cobertura do Orifício Miopectíneo de Fruchaud são pilares para o sucesso da hernioplastia laparoscópica, minimizando complicações e otimizando os resultados a longo prazo para o paciente.
O Orifício Miopectíneo de Fruchaud é uma área anatômica na região inguinocrural, delimitada superiormente pelo músculo oblíquo interno e transverso, inferiormente pelo osso púbis e lateralmente pelos vasos ilíacos externos, onde ocorrem as hérnias inguinais e femorais.
Cobrir totalmente o Orifício Miopectíneo de Fruchaud com uma tela durante a hernioplastia laparoscópica é crucial para reforçar a parede abdominal e prevenir a recorrência de todos os tipos de hérnias inguinocrurais (diretas, indiretas e femorais) em um único reparo.
O Triângulo de Hasselbach é uma porção do Orifício Miopectíneo de Fruchaud, especificamente a área medial aos vasos epigástricos inferiores. Hérnias inguinais diretas ocorrem através do Triângulo de Hasselbach, enquanto o orifício de Fruchaud engloba também o anel inguinal profundo e o canal femoral.
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