CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021
Um paciente sem estrabismo e com boa visão corrigida em ambos os olhos, recebe por engano óculos com prisma de base superior na lente do olho direito. Qual seria o deslocamento, no olho direito, da imagem observada pelo paciente e da imagem formada na retina, respectivamente?
Prisma: Imagem percebida vai para o ÁPICE; Luz (imagem na retina) vai para a BASE.
Um prisma desvia a luz em direção à sua base. Consequentemente, a imagem projetada na retina desloca-se para a base, enquanto a imagem virtual percebida pelo paciente é projetada na direção oposta, em direção ao ápice.
A compreensão da óptica prismática é essencial para a prática da refração e do estrabismo. O princípio fundamental é que a luz sempre 'dobra' em direção à parte mais espessa do prisma (a base). O cérebro, no entanto, projeta a imagem de volta em linha reta a partir da direção de onde a luz entra no olho, o que resulta no deslocamento aparente do objeto para o ápice. No exemplo do prisma de base superior (Base Up): 1) A base está em cima, o ápice está embaixo. 2) A imagem observada (percepção) vai para o ápice = Inferior. 3) A imagem na retina (luz física) vai para a base = Superior. Este conceito explica por que pacientes com óculos mal ajustados ou prismas errados queixam-se de distorções espaciais e diplopia induzida.
Um prisma é um elemento óptico que desvia os raios de luz em direção à sua base. Para um observador, os objetos parecem estar deslocados em direção ao ápice do prisma. Portanto, se um paciente usa um prisma com base superior (o que significa que o ápice está voltado para baixo), a imagem que ele percebe (imagem virtual) será deslocada inferiormente (em direção ao ápice).
A luz, ao atravessar o prisma, sofre refração em direção à base. No caso de um prisma de base superior colocado à frente do olho direito, os raios de luz são desviados para cima antes de entrar no olho. Como resultado, o ponto de foco na retina (imagem real) será deslocado superiormente em relação à fóvea (em direção à base do prisma).
Os prismas são usados para medir o desvio (teste de cobertura com prisma) ou para tratar sintomas como a diplopia. No tratamento, o prisma é posicionado com a base voltada para a direção oposta ao desvio do olho (ex: em uma esotropia, usa-se base temporal) para 'trazer' a imagem para a fóvea do olho desviado, eliminando a percepção de duas imagens.
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