CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2021
Um paciente vem ao consultório utilizando óculos +4,00 DE em ambos os olhos. Sob cicloplegia, ao afastar seus óculos em 5 cm a partir da posição original, consegue enxergar perfeitamente para longe. Com base apenas nestas informações, qual das alternativas abaixo melhor representa sua refração estática subjetiva?
Afastar lente positiva do olho ↑ seu poder efetivo; aproximar ↓ o poder.
Ao afastar uma lente positiva, o ponto focal se move para frente. Para compensar a distância extra e manter a visão nítida, a lente original deve ser mais forte.
Este conceito é fundamental na óptica clínica, especialmente ao converter prescrições de óculos para lentes de contato. Como a lente de contato tem distância vértice zero, ela precisa de menos poder positivo do que os óculos para corrigir a mesma hipermetropia. O inverso ocorre com lentes negativas em míopes. Na prática do consultório, entender a relação entre a posição da lente e o foco ajuda a diagnosticar subcorreções em hipermétropes que 'escorregam' os óculos pelo nariz para enxergar melhor, indicando que a prescrição atual está fraca.
A distância vértice é a distância entre a face posterior da lente e a córnea. Para lentes positivas (convergentes), quanto mais longe do olho a lente é posicionada, maior é o seu efeito de convergência na retina. Portanto, se um paciente precisa afastar a lente para enxergar, a sua real necessidade refracional (refração no plano da córnea) é maior do que o valor da lente atual.
A fórmula do poder efetivo é F_efetivo = F / (1 - d * F), onde 'F' é o poder da lente original e 'd' é o deslocamento em metros. No caso, 4 / (1 - 0,05 * 4) = 4 / (1 - 0,2) = 4 / 0,8 = 5,00 dioptrias.
A cicloplegia paralisa o músculo ciliar e, consequentemente, a acomodação do cristalino. Isso é fundamental em pacientes jovens e hipermétropes para revelar a refração estática total, impedindo que o esforço acomodativo mascare o real erro refracional.
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