Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2024
Um paciente portador de doença diverticular crônica é submetido a cirurgia. O cirurgião opta por realizar a Operação de Hartmann, a qual consiste em:
Operação de Hartmann = Colectomia + fechamento coto retal + colostomia terminal.
A Operação de Hartmann é um procedimento cirúrgico de emergência para doenças colorretais complicadas, como diverticulite perfurada, que envolve a ressecção do segmento doente, fechamento do coto retal distal e criação de uma colostomia terminal proximal, com posterior reversão em um segundo tempo.
A Operação de Hartmann é um procedimento cirúrgico de grande importância na cirurgia colorretal de emergência, especialmente em contextos de peritonite fecal ou inflamação grave que contraindicam a anastomose primária. Ela foi descrita por Henri Hartmann em 1921 e é frequentemente empregada em casos de diverticulite aguda complicada, câncer colorretal obstrutivo ou perfurado, e isquemia intestinal. A técnica visa controlar a infecção e a contaminação peritoneal, desviando o fluxo fecal. O procedimento consiste na ressecção do segmento doente do cólon (mais comumente o sigmoide), no fechamento do coto retal distal (formando uma bolsa de Hartmann) e na exteriorização do cólon proximal como uma colostomia terminal. Esta colostomia é temporária e permite a cicatrização e recuperação do paciente em um ambiente mais seguro, sem o risco de deiscência de anastomose em um campo contaminado. A reversão da Operação de Hartmann é um segundo procedimento eletivo, geralmente realizado meses após a cirurgia inicial, quando o paciente está em melhores condições clínicas e nutricionais. A reversão envolve a mobilização do coto retal e da colostomia, seguida pela anastomose para restabelecer a continuidade do trato gastrointestinal. A decisão de realizar a reversão e o momento ideal dependem de múltiplos fatores, incluindo a condição geral do paciente e a ausência de inflamação residual.
A Operação de Hartmann é um procedimento cirúrgico que envolve a ressecção de um segmento do cólon (geralmente sigmoide), o fechamento do coto retal distal e a criação de uma colostomia terminal proximal.
É indicada principalmente em emergências como diverticulite aguda complicada (perfuração, peritonite), obstrução colorretal maligna ou isquemia intestinal, quando a anastomose primária é de alto risco.
Não, geralmente é um procedimento em dois tempos. A colostomia é temporária e, após a recuperação do paciente e resolução da inflamação, uma cirurgia de reversão pode ser realizada para restabelecer a continuidade intestinal.
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