Tocólise: Identificando as Contraindicações Absolutas

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015

Enunciado

A opção abaixo que não representa uma contraindicação absoluta à tocólise é:

Alternativas

  1. A) Coriamnionite.
  2. B) Pré-eclâmpsia grave. 
  3. C) Doença cardíaca materna.
  4. D) Maturidade pulmonar fetal comprovada.
  5. E) Histórico de miomectomia há 1 ano.

Pérola Clínica

Contraindicações absolutas à tocólise: Corioamnionite, pré-eclâmpsia grave, doença cardíaca materna, óbito fetal.

Resumo-Chave

A tocólise visa prolongar a gestação em trabalho de parto prematuro, mas possui contraindicações absolutas que visam proteger a saúde materna e fetal. Histórico de miomectomia não é uma contraindicação absoluta para a tocólise, embora possa influenciar a via de parto.

Contexto Educacional

A tocólise é a inibição das contrações uterinas em casos de trabalho de parto prematuro, com o objetivo de prolongar a gestação e permitir a administração de corticosteroides para a maturação pulmonar fetal, ou o transporte da gestante para um centro de referência. No entanto, sua aplicação é cuidadosamente avaliada devido às potenciais contraindicações e efeitos adversos. Existem contraindicações absolutas à tocólise que visam proteger a saúde materna e fetal. Entre elas, destacam-se a corioamnionite (infecção intra-amniótica), pré-eclâmpsia grave, doença cardíaca materna descompensada, descolamento prematuro de placenta, óbito fetal e anomalias fetais incompatíveis com a vida. Nessas situações, os riscos de prolongar a gestação superam os benefícios. Outras condições, como a maturidade pulmonar fetal comprovada, não são contraindicações absolutas, mas tornam a tocólise desnecessária, pois seu principal objetivo já foi alcançado. Um histórico de miomectomia, especialmente se a cavidade uterina foi aberta, pode ser uma indicação para cesariana eletiva devido ao risco de ruptura uterina, mas não necessariamente contraindica a tocólise se não houver sinais de ruptura iminente e o benefício de prolongar a gestação for relevante.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações absolutas para a tocólise?

As contraindicações absolutas incluem corioamnionite, pré-eclâmpsia grave, doença cardíaca materna, descolamento prematuro de placenta, óbito fetal, anomalias fetais incompatíveis com a vida e sangramento uterino ativo.

Por que a corioamnionite é uma contraindicação absoluta à tocólise?

A corioamnionite é uma infecção intra-amniótica que representa um risco significativo para a mãe e o feto, exigindo o término da gestação para tratar a infecção e evitar complicações graves como sepse materna e neonatal.

Um histórico de miomectomia é sempre uma contraindicação para a tocólise?

Não, um histórico de miomectomia não é uma contraindicação absoluta para a tocólise. Embora possa ser uma indicação para cesariana devido ao risco de ruptura uterina, a tocólise pode ser considerada se não houver risco iminente de ruptura e o benefício de prolongar a gestação for maior.

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