Opacidades Vítreas: Sínquise Cintilante e Hialose Asteroide

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre as opacidades vítreas:

Alternativas

1. A) Na sínquise cintilante, as opacidades se localizam (preferencialmente) inferiormente.
2. B) A hialose asteroide está relacionada a trauma ou inflamação.
3. C) Na sínquise cintilante, os depóstico correspondem a fosfolípides associados a cálcio.
4. D) A hialose asteroide é bilateral na maioria dos casos e quase sempre necessita de remoção cirúrgica.

Pérola Clínica

Sínquise cintilante = colesterol + sedimentação inferior; Hialose asteroide = cálcio + suspensão fixa.

Resumo-Chave

A sínquise cintilante decorre de hemorragias ou traumas antigos, com cristais de colesterol que sedimentam por gravidade. Já a hialose asteroide é degenerativa, composta por cálcio e fosfolípides, permanecendo suspensa no gel vítreo.

Contexto Educacional

O estudo das opacidades vítreas é fundamental na oftalmologia diagnóstica. A diferenciação entre sínquise cintilante e hialose asteroide é um tema clássico em provas de residência e título de especialista (CBO). Enquanto a hialose é um achado incidental em olhos saudáveis de idosos, a sínquise sinaliza patologias prévias graves. Clinicamente, o examinador deve observar o comportamento das partículas à fundoscopia ou ultrassonografia. Partículas que 'chovem' para o fundo do globo indicam sínquise. Partículas que retornam à posição original após o movimento indicam hialose. O conhecimento da composição bioquímica (colesterol vs. cálcio) também é frequentemente cobrado em questões teóricas.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença clínica entre sínquise cintilante e hialose asteroide?

A principal diferença reside na mobilidade e composição. Na sínquise cintilante, os cristais são de colesterol e tendem a sedimentar inferiormente no fundo do olho quando o olho está em repouso, movendo-se bruscamente com a movimentação ocular. Na hialose asteroide, as opacidades são compostas por sais de cálcio e fosfolípides, ficando suspensas e presas às fibrilas do gel vítreo, não sedimentando com a gravidade.

A hialose asteroide costuma ser bilateral?

Não, a hialose asteroide é unilateral em cerca de 75% dos casos. É uma condição degenerativa comum em pacientes idosos e, apesar de poder dificultar a visualização do fundo de olho pelo examinador, raramente causa baixa acuidade visual significativa para o paciente, dispensando tratamento cirúrgico na grande maioria das vezes.

Quais as associações clínicas da sínquise cintilante?

A sínquise cintilante (ou Synchysis Scintillans) está geralmente associada a olhos que sofreram traumas graves, inflamações crônicas ou hemorragias vítreas de longa data. É considerada uma forma de degeneração do bulbo ocular em estágios avançados de desorganização interna.

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