CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021
A modificação do desenho da lente intraocular demonstrada na figura visa diminuir a chance de qual evento no pós-operatório de cirurgia de catarata?
LIO com borda quadrada (square edge) → ↓ migração de células epiteliais → ↓ Opacidade de Cápsula Posterior (OCP).
A barreira mecânica criada pela borda quadrada da LIO impede a migração de células epiteliais do cristalino para o eixo visual, reduzindo a incidência de OCP.
A evolução do design das Lentes Intraoculares (LIOs) focou intensamente na redução da Opacidade de Cápsula Posterior (OCP). Estudos clínicos demonstraram que LIOs com bordas truncadas ou quadradas apresentam taxas significativamente menores de OCP em comparação com LIOs de bordas arredondadas. Além do desenho da borda, o material da lente também influencia: o acrílico hidrofóbico tende a ter maior adesividade à cápsula, o que, somado à borda quadrada, potencializa o efeito de barreira. A manutenção da integridade do saco capsular e a limpeza rigorosa das células epiteliais durante a cirurgia são passos complementares essenciais para garantir a transparência do eixo visual a longo prazo.
A borda quadrada (360 graus) cria uma barreira física e um ponto de pressão focal contra a cápsula posterior do cristalino. Isso gera uma 'barreira de contato' que impede que as células epiteliais remanescentes do cristalino, localizadas no equador do saco capsular, migrem para o espaço atrás da lente (eixo visual), onde causariam a opacificação.
A OCP, popularmente chamada de 'segunda catarata', é a complicação tardia mais comum após a facoemulsificação. Ela ocorre devido à proliferação e migração de células epiteliais do cristalino que não foram totalmente removidas durante a cirurgia. Essas células sofrem metaplasia fibrosa ou formam pérolas de Elschnig, resultando em embaçamento visual.
Embora seja excelente para prevenir a OCP, a borda quadrada pode estar associada a um aumento de disfotopsias positivas, como reflexos indesejados ou 'glare' periférico, devido à reflexão da luz na borda abrupta da lente. No entanto, o benefício na redução da necessidade de capsulotomia com YAG laser geralmente supera esse risco.
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