CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017
Qual característica da lente intraocular faz com que a incidência de opacidade de cápsula posterior seja menor?
Borda posterior quadrada da LIO → barreira mecânica → ↓ migração celular → ↓ opacidade capsular.
O design da borda da lente intraocular é o fator mais determinante para prevenir a opacidade de cápsula posterior, criando uma barreira física contra a migração de células epiteliais.
A opacidade de cápsula posterior (PCO) continua sendo um desafio na oftalmologia pós-facectomia. A evolução dos materiais e, principalmente, da arquitetura das lentes intraoculares (LIOs) permitiu reduzir drasticamente essa complicação. O conceito de 'borda quadrada' (square edge) foi um marco, pois a pressão exercida pela borda viva da lente na cápsula interrompe o ciclo de migração celular. Além do design, a técnica cirúrgica, como a realização de uma capsulorrexe circular contínua que cubra a borda da LIO em 360 graus, também é fundamental para garantir que a barreira mecânica funcione efetivamente. Para o residente, entender que a geometria da lente sobrepõe-se, em muitos estudos, à importância do material isolado é essencial para a escolha da LIO ideal.
A borda posterior quadrada cria uma angulação nítida e pressão descontínua contra a cápsula posterior do cristalino. Esse contato íntimo funciona como uma barreira física (efeito 'barreira mecânica') que impede a migração e proliferação de células epiteliais remanescentes do cristalino (células de Elschnig) para o eixo visual, o que ocorreria mais facilmente em lentes com bordas arredondadas.
Lentes de acrílico hidrofóbico geralmente apresentam menores taxas de opacidade de cápsula posterior (PCO) em comparação com as hidrofílicas. Isso ocorre devido à maior bioadesão do material hidrofóbico à cápsula, o que, somado ao design de borda quadrada, potencializa a barreira contra a migração celular.
A PCO é a complicação tardia mais comum da cirurgia de catarata, caracterizada pela proliferação de células epiteliais na cápsula posterior, resultando em embaçamento visual. O tratamento padrão é a capsulotomia posterior com YAG Laser.
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