Prevenção da Opacidade de Cápsula Posterior (OCP)

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Sobre a ocorrência de opacidade da cápsula posterior, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) Bordas arredondadas oferecem proteção à proliferação de células na cápsula posterior.
2. B) É maior com o uso de lentes de três peças que com as de peça única.
3. C) É menor como uso de lentes de silicone e acrílico hidrofóbico que com as de PMMA e acrílico hidrofílico.
4. D) É menor com uso de lentes monofocais esféricas e multifocais que com lentes asféricas.

Pérola Clínica

Menor OCP = Acrílico hidrofóbico + Borda quadrada (Square edge).

Resumo-Chave

A escolha do material da LIO e o design da borda são cruciais para prevenir a migração de células epiteliais e a consequente opacidade capsular posterior.

Contexto Educacional

A Opacidade de Cápsula Posterior (OCP) continua sendo a complicação tardia mais comum da cirurgia de catarata. Ela resulta da proliferação, migração e transdiferenciação das células epiteliais residuais do cristalino. A fisiopatologia envolve a formação de 'pérolas de Elschnig' ou fibrose capsular. A redução da incidência de OCP nas últimas décadas deve-se a três pilares: técnica cirúrgica (limpeza cortical meticulosa e capsulorrexe contínua cobrindo a borda da LIO), design da lente (bordas quadradas) e biocompatibilidade do material (adesividade do acrílico hidrofóbico à cápsula). O tratamento definitivo é a capsulotomia posterior com YAG laser.

Perguntas Frequentes

Qual material de LIO apresenta menor taxa de OCP?

Estudos clínicos demonstram que lentes de acrílico hidrofóbico e silicone apresentam taxas significativamente menores de OCP em comparação com lentes de PMMA ou acrílico hidrofílico. Isso se deve à melhor adesão da cápsula posterior ao material da lente, criando uma barreira biológica.

Por que a borda quadrada da LIO é considerada protetora?

A borda quadrada (square edge) cria uma barreira física mecânica que impede a migração centrípeta das células epiteliais do cristalino (LECs) da periferia para o centro da cápsula posterior. Bordas arredondadas facilitam a passagem dessas células, levando à formação de pérolas de Sommering e opacidade visual.

Como o design da lente (peça única vs três peças) afeta a OCP?

Embora o material e a borda sejam mais determinantes, o design de três peças pode proporcionar uma angulação das alças que empurra a óptica mais firmemente contra a cápsula posterior (efeito 'shrink-wrap'), o que teoricamente ajuda na prevenção, embora as lentes de peça única modernas com borda quadrada 360° sejam altamente eficazes.

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