CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021
A modificação do desenho da lente intraocular demonstrado na figura visa diminuir a chance de qual evento no pós-operatório de cirurgia de catarata?
Borda quadrada da LIO → barreira mecânica → ↓ migração celular → ↓ opacidade de cápsula posterior.
O desenho de borda quadrada (square edge) nas lentes intraoculares cria uma barreira física que impede a migração de células epiteliais do cristalino para o eixo visual, reduzindo drasticamente a incidência de PCO.
A opacidade de cápsula posterior (PCO) é a complicação tardia mais comum da cirurgia de catarata. O desenvolvimento de lentes intraoculares com bordas posteriores quadradas foi um marco na oftalmologia, reduzindo a necessidade de capsulotomia posterior com YAG Laser. Estudos mostram que o material da lente também desempenha um papel, com lentes de acrílico hidrofóbico apresentando menores taxas de PCO devido à melhor adesão entre a cápsula e a lente (efeito 'shrink-wrap'), potencializando a barreira mecânica da borda quadrada.
A borda quadrada de 360 graus atua como uma barreira mecânica de pressão contra a cápsula posterior. Isso impede que as células epiteliais remanescentes do cristalino, localizadas no equador do saco capsular, migrem para a região central (eixo visual), onde causariam a opacidade (PCO).
A PCO ocorre pela proliferação e migração de células epiteliais do cristalino que permanecem no saco capsular após a facoemulsificação. Fatores como o material da lente (acrílico hidrofóbico é melhor), o desenho da borda e a técnica cirúrgica (limpeza do saco) influenciam sua incidência.
Embora a borda quadrada seja excelente para prevenir a PCO, ela está associada a uma maior incidência de disfotopsias positivas (flashes e reflexos), pois o ângulo reto da borda favorece a reflexão interna da luz em comparação com bordas arredondadas.
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