UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2021
Paciente de 3 anos, menino, foi trazido para atendimento pois apresentava descolamento das unhas das mãos (onicomadese) há 3 dias. A mãe refere que a criança é hígida, não faz uso de medicamentos contínuos. Fez uso de Ibuprofeno há 1 mês, pois apresentou febre e odinofagia por 2 dias, evoluindo com lesões vesiculares nas extremidades e região perioral. O quadro durou 1 semana e melhorou.Nesse caso, a causa da onicomadese é
Onicomadese em criança após febre e lesões vesiculares em mãos/pés/boca → Síndrome Mão-Pé-Boca.
A onicomadese (descolamento das unhas) é uma sequela comum e benigna da Síndrome Mão-Pé-Boca, que ocorre semanas a meses após a fase aguda da doença. O histórico de febre, odinofagia e lesões vesiculares nas extremidades e região perioral é altamente sugestivo do diagnóstico prévio de Síndrome Mão-Pé-Boca, causada por enterovírus.
A onicomadese, ou descolamento da lâmina ungueal da matriz, é uma condição que pode gerar preocupação nos pais, mas frequentemente tem causas benignas em crianças. Uma das etiologias mais comuns e frequentemente esquecidas é a sequela de infecções virais, em particular a Síndrome Mão-Pé-Boca (SMPB), causada por enterovírus como Coxsackievirus A16 e Enterovírus 71. A Síndrome Mão-Pé-Boca é uma doença exantemática comum na infância, caracterizada por febre, odinofagia e lesões vesiculares típicas nas mãos, pés e boca. A onicomadese geralmente se manifesta semanas a meses após a resolução do quadro agudo da SMPB, sendo um fenômeno autolimitado e benigno. A fisiopatologia exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que a infecção viral cause uma interrupção temporária no crescimento da unha, levando ao seu descolamento. O diagnóstico é clínico, baseado no histórico de uma infecção viral prévia compatível com SMPB. É fundamental tranquilizar os pais sobre a natureza transitória da onicomadese e a ausência de necessidade de tratamento específico, pois a unha se regenerará espontaneamente. O conhecimento dessa associação é crucial para evitar investigações desnecessárias e garantir um manejo adequado e informativo para as famílias.
A Síndrome Mão-Pé-Boca é caracterizada por febre, mal-estar, odinofagia e o aparecimento de lesões vesiculares e ulcerativas na orofaringe, palmas das mãos e plantas dos pés. As lesões podem se estender para nádegas e região perioral.
A onicomadese é uma sequela tardia da Síndrome Mão-Pé-Boca, ocorrendo semanas a meses após a fase aguda. Acredita-se que seja devido a uma interrupção temporária na produção da matriz ungueal causada pela infecção viral, resultando no descolamento da unha que é posteriormente substituída por uma nova.
Além da Síndrome Mão-Pé-Boca, a onicomadese pode ser causada por trauma, infecções fúngicas (onicomicose), doenças inflamatórias (psoríase, líquen plano), reações a medicamentos (farmacodermia), ou doenças sistêmicas. O histórico clínico detalhado é crucial para o diagnóstico diferencial.
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