Onicocriptose: Técnicas Cirúrgicas e Prevenção de Recidiva

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2020

Enunciado

Um homem com 21 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família para ser submetido a tratamento cirúrgico de onicocriptose em hálux direito. Com relação à técnica a ser adotada para esse procedimento cirúrgico, após anestesia local, é correto

Alternativas

1. A) realizar exérese completa da unha encravada.
2. B) descolar o leito ungueal, fazendo-se uma avulsão parcial do segmento encravado.
3. C) preservar a matriz ungueal e fazer a exérese em cunha do tecido de granulação.
4. D) retirar uma elipse de pele e tecido subcutâneo da borda com tecido de granulação e sinais de infecção local.

Pérola Clínica

Onicocriptose → Avulsão parcial da unha + fenolização da matriz para evitar recidiva.

Resumo-Chave

O tratamento cirúrgico da onicocriptose visa remover a porção da unha que está causando a inflamação e a dor, geralmente através de uma avulsão parcial. Para prevenir a recidiva, é comum realizar a destruição química ou cirúrgica da matriz ungueal correspondente ao segmento removido, sendo a fenolização uma técnica amplamente utilizada.

Contexto Educacional

A onicocriptose, popularmente conhecida como unha encravada, é uma condição comum e dolorosa que afeta principalmente os háluces. Caracteriza-se pela penetração da borda lateral da lâmina ungueal nos tecidos moles adjacentes, causando inflamação, dor, edema e, frequentemente, infecção secundária e formação de granuloma piogênico. É uma queixa frequente em unidades de saúde da família e ambulatórios de cirurgia. O tratamento da onicocriptose varia de conservador a cirúrgico, dependendo da gravidade e da presença de infecção. Em casos mais avançados ou recorrentes, o tratamento cirúrgico é a opção mais eficaz. Após a anestesia local (geralmente bloqueio do nervo digital), a técnica mais recomendada é a avulsão parcial da unha (cantoplastia), onde apenas a porção da unha que está encravada é removida, preservando a maior parte da lâmina ungueal. Para prevenir a recidiva, que é alta se apenas a espícula for removida, é fundamental abordar a matriz ungueal. A técnica mais comum para isso é a fenolização, que consiste na aplicação de fenol na porção lateral da matriz ungueal após a avulsão parcial, causando sua destruição química e impedindo o crescimento daquela porção da unha. Outras técnicas incluem a matricectomia cirúrgica. A exérese completa da unha é geralmente evitada, pois é mais dolorosa e não garante a não-recidiva sem a ablação da matriz.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de onicocriptose?

As causas comuns de onicocriptose incluem corte incorreto das unhas, uso de sapatos apertados, trauma repetitivo, formato da unha (curvatura excessiva) e predisposição genética.

Qual a técnica cirúrgica mais utilizada para onicocriptose?

A técnica mais utilizada é a avulsão parcial da unha (cantoplastia), que consiste na remoção da porção lateral da unha que está encravada, seguida frequentemente pela fenolização da matriz ungueal para evitar a recidiva.

Por que é importante destruir a matriz ungueal na onicocriptose?

A destruição da matriz ungueal (química ou cirúrgica) é crucial para evitar a recidiva da onicocriptose, pois impede o crescimento da porção da unha que causa o problema, resultando em uma cura definitiva.

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