Onicocriptose com Granuloma: Tratamento Cirúrgico com Fenol

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 35 anos procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo estar com a unha encravada e dor local há 2 semanas. Ao exame, observou-se a presença de tecido de granulação no canto da unha e edema. Nesse caso, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) realizar o procedimento cirúrgico para ressecção do bordo lateral da unha e da matriz ungueal, com posterior aplicação de fenol a 80-90%
2. B) encaminhar a paciente ao ambulatório de pequenos procedimentos dermatológicos através do Sistema de Regulação
3. C) prescrever analgésico e antibiótico sistêmico e orientar o modo correto de aparar o canto da unha
4. D) prescrever analgésico e antibiótico tópico e orientar o uso de sapatos abertos até que melhore

Pérola Clínica

Onicocriptose com tecido de granulação → Ressecção bordo lateral + matricectomia química com fenol.

Resumo-Chave

A presença de tecido de granulação indica um estágio mais avançado de onicocriptose, onde o tratamento conservador é menos eficaz. A conduta cirúrgica com ressecção do bordo lateral e fenolização da matriz ungueal é o padrão-ouro para resolver o problema e prevenir recorrências.

Contexto Educacional

Onicocriptose, popularmente conhecida como unha encravada, é uma condição comum e dolorosa caracterizada pela penetração da borda da lâmina ungueal na pele adjacente, geralmente no hálux. Pode ser causada por corte incorreto das unhas, sapatos apertados, trauma ou predisposição genética. A evolução pode levar a inflamação, infecção e formação de tecido de granulação. O diagnóstico é clínico, observando-se dor, edema, eritema e, em casos mais avançados, presença de tecido de granulação (granuloma piogênico) e secreção purulenta. O tratamento inicial pode ser conservador (corte correto, elevação da unha, sapatos adequados), mas em casos com granuloma ou infecção persistente, a intervenção cirúrgica é necessária. A conduta mais adequada para onicocriptose com tecido de granulação é a ressecção do bordo lateral da unha e a matricectomia química com fenol. Este procedimento visa remover a espícula que causa a irritação e destruir permanentemente a porção da matriz ungueal responsável pelo crescimento da borda encravada, prevenindo recorrências e promovendo a cura.

Perguntas Frequentes

Quando o tratamento cirúrgico é indicado para onicocriptose?

O tratamento cirúrgico é indicado quando há falha do tratamento conservador, infecção recorrente, presença de tecido de granulação (granuloma piogênico) ou deformidade ungueal significativa.

O que é a fenolização da matriz ungueal e qual sua vantagem?

A fenolização é uma matricectomia química que utiliza fenol a 80-90% para destruir permanentemente uma porção da matriz ungueal. Sua vantagem é a alta taxa de sucesso na prevenção de recorrências com menor morbidade em comparação com a matricectomia cirúrgica.

Qual a importância de remover o tecido de granulação na onicocriptose?

O tecido de granulação é uma resposta inflamatória crônica ao trauma da espícula ungueal. Sua remoção é essencial para aliviar a dor, reduzir a inflamação e permitir a cicatrização adequada, além de facilitar o acesso à matriz para a fenolização.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.