Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022
Um paciente apresenta espermograma com as seguintes características: volume – 3 mL; concentração – 12.000.000 espermatozoides por mL; motilidade A + B = 40%; e morfologia estrita de Kruger de 1%. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o laudo do exame é o de
Espermograma: Oligo (concentração ↓), Asteno (motilidade ↓), Terato (morfologia ↓ Kruger).
De acordo com os critérios da OMS (2010/2021), o volume (3 mL) é normal. A concentração (12 milhões/mL) está abaixo do normal (≥ 15 milhões/mL), indicando oligozoospermia. A motilidade A+B (40%) é normal (≥ 32%). A morfologia de Kruger (1%) está abaixo do normal (≥ 4%), indicando teratozoospermia.
O espermograma é o exame fundamental na avaliação da fertilidade masculina, fornecendo informações detalhadas sobre a qualidade do sêmen. A interpretação correta dos seus parâmetros é crucial para o diagnóstico de causas de infertilidade e para a orientação terapêutica. Residentes devem estar familiarizados com os valores de referência atualizados da Organização Mundial da Saúde (OMS) para evitar erros diagnósticos. Os principais parâmetros avaliados incluem volume, concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides. Anormalidades nesses parâmetros recebem denominações específicas: oligozoospermia (baixa concentração), astenozoospermia (baixa motilidade) e teratozoospermia (baixa morfologia normal). A morfologia é frequentemente avaliada pelos critérios estritos de Kruger, que são mais rigorosos e preditivos de fertilidade. No caso apresentado, o volume de 3 mL é normal. A concentração de 12 milhões/mL é inferior ao limite de 15 milhões/mL, caracterizando oligozoospermia. A motilidade A+B de 40% é normal (limite ≥ 32%). A morfologia de Kruger de 1% é inferior ao limite de 4%, caracterizando teratozoospermia. Portanto, o diagnóstico combinado é oligoteratozoospermia. A compreensão desses termos é vital para o aconselhamento e manejo de casais com infertilidade.
Segundo a OMS (2010/2021), os valores de referência são: volume ≥ 1,5 mL; concentração ≥ 15 milhões/mL; motilidade progressiva (A+B) ≥ 32%; e morfologia estrita (Kruger) ≥ 4%.
Oligozoospermia refere-se à concentração de espermatozoides abaixo do limite inferior de referência. Teratozoospermia é a presença de uma porcentagem de espermatozoides com morfologia normal abaixo do limite de referência, conforme os critérios de Kruger.
Astenozoospermia é diagnosticada quando a porcentagem de espermatozoides com motilidade progressiva (grau A+B) é inferior a 32%, ou a motilidade total (A+B+C) é inferior a 40%.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo