Oligodramnia: Causas e Diagnóstico no Pré-Natal

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022

Enunciado

Paciente em acompanhamento de pré-natal, realizada ultrassonografia e o índice de líquido amniótico nos quatro bolsões, tem, como somatória final, 4.8 centímetros. Considerando esse resultado, a principal causa é

Alternativas

1. A) malformação das vias urinárias fetais.
2. B) infecção do líquido amniótico.
3. C) rotura prematura das membranas.
4. D) atresia de esôfago.
5. E) restrição de crescimento intrauterino.

Pérola Clínica

ILA < 5 cm = Oligodramnia; principal causa é Rotura Prematura de Membranas (RPM).

Resumo-Chave

Oligodramnia, definida por um Índice de Líquido Amniótico (ILA) menor que 5 cm ou um maior bolsão único menor que 2 cm, é uma condição preocupante na gestação. A principal causa de oligodramnia aguda é a rotura prematura das membranas (RPM), que leva à perda de líquido amniótico. Outras causas incluem insuficiência placentária, malformações fetais (especialmente do trato urinário) e uso de certos medicamentos.

Contexto Educacional

O líquido amniótico desempenha um papel crucial no desenvolvimento fetal, protegendo o feto, permitindo a movimentação e o desenvolvimento pulmonar e gastrointestinal. O Índice de Líquido Amniótico (ILA) é uma medida ultrassonográfica que reflete o volume de líquido amniótico, sendo a soma dos maiores bolsões em quatro quadrantes. Um ILA de 4.8 cm está abaixo do limite inferior da normalidade (geralmente < 5 cm), caracterizando oligodramnia. A oligodramnia é uma condição que pode indicar comprometimento da saúde fetal e requer investigação. A principal causa de oligodramnia, especialmente em casos de início agudo ou em gestações mais avançadas, é a rotura prematura das membranas (RPM), que leva ao extravasamento de líquido amniótico. Nesses casos, a história clínica de perda de líquido pela vagina é um dado importante. Outras causas importantes de oligodramnia incluem insuficiência placentária (associada à restrição de crescimento intrauterino), malformações do trato urinário fetal (como agenesia renal ou obstrução uretral, que impedem a produção de urina fetal, principal componente do líquido amniótico após o segundo trimestre), e o uso de medicamentos como inibidores da síntese de prostaglandinas. O manejo depende da causa, idade gestacional e bem-estar fetal, podendo variar de monitoramento a intervenção obstétrica.

Perguntas Frequentes

O que é oligodramnia e qual o valor de ILA que a define?

Oligodramnia é a condição de volume de líquido amniótico abaixo do normal. É definida por um Índice de Líquido Amniótico (ILA) menor que 5 centímetros ou por um maior bolsão único de líquido amniótico menor que 2 centímetros na ultrassonografia.

Qual a principal causa de oligodramnia na gestação?

A principal causa de oligodramnia, especialmente quando de início agudo, é a rotura prematura das membranas (RPM), que resulta na perda de líquido amniótico. Outras causas incluem insuficiência placentária, malformações do trato urinário fetal e uso de inibidores da síntese de prostaglandinas.

Quais são as complicações da oligodramnia para o feto?

As complicações da oligodramnia para o feto incluem compressão do cordão umbilical, hipoplasia pulmonar (se ocorrer precocemente na gestação), deformidades musculoesqueléticas (sequência de Potter) e restrição de crescimento intrauterino, além de maior risco de sofrimento fetal.

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