CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Qual a causa mais frequente, entre as listadas abaixo, associada ao quadro de olho seco com deficiência da produção aquosa, do tipo não-Sjögren?
Causa mais comum de olho seco aquoso não-Sjögren = Senilidade (atrofia idiopática glandular).
A deficiência aquosa não-Sjögren é caracterizada pela redução da produção de lágrima sem envolvimento autoimune sistêmico, sendo a idade avançada o fator etiológico predominante.
O olho seco é uma doença multifatorial da superfície ocular. A classificação do DEWS II divide-o em deficiência aquosa e evaporativo. Dentro da deficiência aquosa, o grupo não-Sjögren é o mais prevalente na prática geriátrica. A senilidade leva a mudanças estruturais na glândula lacrimal que reduzem o volume do menisco lacrimal, aumentando a osmolaridade do filme e iniciando uma cascata inflamatória. O diagnóstico diferencial com a disfunção das glândulas de Meibomius (causa evaporativa) é essencial, pois o tratamento muitas vezes requer uma combinação de reposição de volume e controle da evaporação.
O olho seco associado à Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune sistêmica que ataca as glândulas exócrinas (lacrimais e salivares). O tipo não-Sjögren refere-se a uma deficiência aquosa isolada, sem marcadores autoimunes, causada por fatores como senilidade, obstrução de ductos lacrimais, uso de medicamentos ou denervação reflexa.
Com o envelhecimento, ocorre uma atrofia progressiva e idiopática do tecido acinar da glândula lacrimal, acompanhada de fibrose periductal. Além disso, há uma redução na sensibilidade corneana e nos níveis hormonais (andrógenos), que são fundamentais para manter a homeostase e a secreção da unidade lacrimal funcional.
Além da senilidade (mais comum), incluem-se a ablação da glândula lacrimal, infiltrações (sarcoidose, linfoma), obstruções cicatriciais dos ductos (Stevens-Johnson, penfigoide ocular) e o uso de drogas sistêmicas como betabloqueadores, anti-histamínicos e diuréticos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo