CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Qual causa mais frequente, dentre as listadas abaixo, associada ao quadro de olho seco com deficiência da produção aquosa, do tipo não-Sjogren?
Causa #1 de olho seco aquoso não-Sjogren = Senilidade (atrofia acinar glandular).
A senilidade causa fibrose e atrofia das glândulas lacrimais, sendo a etiologia mais comum de hiposecreção aquosa fora do espectro autoimune.
A classificação DEWS II divide o olho seco em dois grandes grupos: deficiência aquosa e evaporativo. Dentro da deficiência aquosa, a Síndrome de Sjogren é uma causa inflamatória importante, mas a senilidade prevalece estatisticamente na população geral. O diagnóstico diferencial envolve o teste de Schirmer e o tempo de ruptura do filme lacrimal (BUT). O tratamento foca na reposição volêmica com substitutos lacrimais e, em casos graves, oclusão de pontos lacrimais para preservar o pouco volume produzido.
O olho seco não-Sjogren é uma forma de ceratoconjuntivite sicca onde há deficiência da produção de lágrima pelas glândulas lacrimais, mas sem a presença de doença autoimune sistêmica (como a Síndrome de Sjogren). As causas incluem senilidade, obstrução ductal, hiposecreção reflexa ou uso de medicamentos sistêmicos.
Com o envelhecimento, as glândulas lacrimais passam por processos de fibrose progressiva, infiltração gordurosa e atrofia dos ácinos glandulares. Isso reduz o volume de secreção aquosa basal e reflexa, levando aos sintomas clássicos de olho seco em idosos.
O olho seco aquoso decorre da baixa produção de lágrima pela glândula lacrimal. O olho seco evaporativo (mais comum no geral) ocorre devido à má qualidade da camada lipídica do filme lacrimal, geralmente por disfunção das glândulas de Meibomius, permitindo que a lágrima evapore rapidamente.
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