Olhar de Sol Poente: Sinal Chave de Hipertensão Intracraniana

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2018

Enunciado

Você atende um paciente no consultório e logo na entrada nota que a criança apresenta “olhar de sol poente”.Assinale a alternativa CORRETA em relação a esse sinal:

Alternativas

1. A) Representa uma crise convulsiva sutil e atípica.
2. B) Pode surgir em razão do aumento da pressão intraocular que ocorre raramente em tumores do SNC.
3. C) Ocorre devido ao comprometimento do nervo óptico muito comum em alguns tumores do SNC.
4. D) Pode significar um sinal de hipertensão intracraniana.

Pérola Clínica

Olhar de sol poente → sinal de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças.

Resumo-Chave

O "olhar de sol poente" é um sinal clínico caracterizado pela depressão tônica dos globos oculares, com a esclera visível acima da íris. É classicamente associado à hipertensão intracraniana em crianças, especialmente na presença de hidrocefalia, devido à compressão do mesencéfalo.

Contexto Educacional

O 'olhar de sol poente' é um sinal neurológico pediátrico clássico, caracterizado pela incapacidade de elevar os olhos acima da linha média, com os globos oculares desviados para baixo e a esclera visível acima da íris. Sua identificação é crucial, pois frequentemente indica uma condição subjacente grave, como a hipertensão intracraniana. Este sinal é de grande relevância clínica e um tópico frequente em exames de residência em pediatria e neurologia. Este fenômeno ocorre devido à compressão do teto mesencefálico, onde estão localizados os centros do olhar vertical, por estruturas adjacentes ou pelo aumento da pressão dentro do crânio. É mais comumente associado à hidrocefalia, que pode ser congênita ou adquirida (por exemplo, devido a tumores, hemorragias ou infecções). A pressão elevada sobre o mesencéfalo impede o movimento ocular conjugado superior, resultando na aparência de 'sol poente'. A presença do 'olhar de sol poente' exige investigação imediata para determinar a causa da hipertensão intracraniana. O diagnóstico geralmente envolve exames de neuroimagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética do crânio. O tratamento é direcionado à causa subjacente, podendo incluir derivação ventricular em casos de hidrocefalia, remoção de tumores ou manejo clínico da pressão intracraniana, visando prevenir danos cerebrais permanentes.

Perguntas Frequentes

O que causa o 'olhar de sol poente'?

O 'olhar de sol poente' é causado pela compressão do mesencéfalo, especificamente dos núcleos e vias que controlam o movimento ocular vertical, devido ao aumento da pressão intracraniana, frequentemente associado à hidrocefalia.

Quais outras condições podem causar 'olhar de sol poente'?

Além da hidrocefalia e tumores cerebrais, outras causas de hipertensão intracraniana, como hemorragias intracranianas ou infecções do SNC, podem levar ao 'olhar de sol poente'.

Qual a conduta inicial ao identificar o 'olhar de sol poente'?

Ao identificar o 'olhar de sol poente', a conduta inicial deve ser a investigação urgente da causa da hipertensão intracraniana, geralmente com neuroimagem (tomografia ou ressonância), e o manejo da pressão intracraniana, se elevada.

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