CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2011
Qual estrutura participa no olhar conjugado horizontal?
Olhar horizontal conjugado → Comandado pelo núcleo do VI par (Abducente) na ponte.
O núcleo do nervo abducente funciona como o centro coordenador do olhar horizontal, enviando sinais para o músculo reto lateral ipsilateral e, via fascículo longitudinal medial, para o reto medial contralateral.
O olhar conjugado horizontal é um exemplo clássico de integração neurológica. Para que os olhos se movam de forma síncrona para um lado, é necessária a ativação simultânea do reto lateral de um olho e do reto medial do outro. O núcleo do abducente, localizado na ponte, é a 'estação final' desse comando. Ele integra informações da FRPP e do sistema vestibular. Lesões nesse sistema podem causar quadros específicos, como a Oftalmoplegia Internuclear (lesão do FLM), onde o olho que deveria aduzir falha, enquanto o outro apresenta nistagmo na abdução, evidenciando a importância dessa via de comunicação entre os núcleos dos nervos cranianos.
O núcleo do abducente contém dois tipos de neurônios: os neurônios motores, que inervam o músculo reto lateral ipsilateral, e os interneurônios, cujos axônios cruzam a linha média e ascendem pelo Fascículo Longitudinal Medial (FLM) até o núcleo do nervo oculomotor (III par) contralateral, para ativar o músculo reto medial.
Uma lesão no núcleo do VI par resulta em paralisia do olhar conjugado ipsilateral. O paciente não consegue mover nenhum dos dois olhos em direção ao lado da lesão, pois tanto o comando para o reto lateral ipsilateral quanto para o reto medial contralateral (via interneurônios) são perdidos.
A FRPP é o centro gerador de sacadas horizontais. Ela recebe comandos de centros superiores (como o campo ocular frontal) e projeta-se diretamente para o núcleo do abducente, iniciando o processo de coordenação do olhar horizontal.
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