Neurofisiologia do Olhar Conjugado Horizontal

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2008

Enunciado

O olhar conjugado horizontal tem as seguintes características:

Alternativas

1. A) É responsável pela convergência
2. B) Tem participação do núcleo do abducente ipsilateral e do subnúcleo do reto medial do terceiro nervo contralateral
3. C) É responsável pela divergência
4. D) Tem participação do núcleo do abducente e do terceiro nervo ipsilaterais

Pérola Clínica

Olhar horizontal = Núcleo do VI (ipsilateral) + Núcleo do III (contralateral) via FLM.

Resumo-Chave

O olhar conjugado horizontal é coordenado pelo núcleo do VI par (abducente), que aciona o reto lateral ipsilateral e o reto medial contralateral via fascículo longitudinal medial.

Contexto Educacional

O controle dos movimentos oculares é um dos sistemas mais precisos do corpo humano. O olhar conjugado horizontal exige a sincronização perfeita entre o músculo reto lateral de um olho e o reto medial do outro. Esta coordenação ocorre no tronco encefálico. A ponte abriga o núcleo do VI par, enquanto o mesencéfalo abriga o núcleo do III par. A comunicação rápida entre eles é feita pelo Fascículo Longitudinal Medial (FLM). Patologias como Esclerose Múltipla ou AVCs de tronco frequentemente afetam essas vias, gerando quadros clássicos de desvio do olhar.

Perguntas Frequentes

Como funciona o circuito do olhar conjugado horizontal?

O circuito começa no centro pontino do olhar horizontal (PPRF), que projeta para o núcleo do VI par (abducente) ipsilateral. Este núcleo contém dois tipos de neurônios: os que vão para o músculo reto lateral do mesmo lado e os interneurônios que cruzam a linha média e sobem pelo Fascículo Longitudinal Medial (FLM) até o subnúcleo do reto medial do III par (oculomotor) contralateral.

O que acontece na lesão do Fascículo Longitudinal Medial (FLM)?

A lesão do FLM causa a Oftalmoplegia Internuclear (OIN). Nela, o olho ipsilateral à lesão não consegue realizar a adução (olhar para dentro) durante o olhar horizontal conjugado, enquanto o olho contralateral apresenta nistagmo de abdução. A convergência costuma estar preservada, pois não depende do FLM.

Qual o papel do núcleo do abducente no olhar horizontal?

O núcleo do abducente funciona como o centro integrador final para o movimento horizontal. Uma lesão no núcleo do VI par (diferente de uma lesão apenas no nervo VI) resulta em uma paralisia completa do olhar horizontal ipsilateral, afetando tanto a abdução do olho ipsilateral quanto a adução do olho contralateral.

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