CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015
Paciente será submetido a cirurgia combinada de facoemulsificação com implante de lente intraocular e vitrectomia pars plana com uso de óleo de silicone. Qual lente deve ser evitada?
Óleo de silicone + LIO de silicone = Proibido (aderência irreversível e opacificação).
Lentes intraoculares de silicone devem ser evitadas em olhos que podem necessitar de óleo de silicone, pois o óleo adere permanentemente à lente.
O óleo de silicone é um agente tamponante de longo prazo utilizado em descolamentos de retina complexos. Em cirurgias combinadas de catarata e vitrectomia, a escolha do material da lente intraocular (LIO) é crítica para o sucesso visual a longo prazo. Devido às propriedades hidrofóbicas e à semelhança química, o óleo de silicone adere irreversivelmente às LIOs de silicone. Lentes de acrílico hidrofóbico são o padrão-ouro nessas situações, pois oferecem excelente estabilidade e mínima interação com o óleo, permitindo uma melhor recuperação visual e facilitando procedimentos subsequentes.
Existe uma alta afinidade química entre o óleo de silicone usado como tamponante vítreo e o material de silicone da lente intraocular. Isso resulta na formação de gotas de óleo que aderem firmemente à superfície da LIO, causando reflexos, distorções visuais e opacificação que não podem ser removidas mecanicamente.
As lentes de acrílico (especialmente as hidrofóbicas) ou de PMMA são as preferidas. O acrílico hidrofóbico tem a menor taxa de aderência ao óleo de silicone, facilitando a visualização do fundo de olho durante a cirurgia e mantendo a transparência após a remoção do óleo.
A emulsificação do óleo de silicone pode levar ao glaucoma secundário por obstrução do trabeculado, ceratopatia em faixa se houver contato com o endotélio corneano e inflamação crônica. A escolha correta da LIO não impede a emulsificação, mas evita a complicação adicional de aderência à óptica da lente.
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