CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010
Qual o aumento aproximado da imagem do nervo óptico de um olho emétrope, com comprimento axial longitudinal normal, visto por observador também emétrope, com auxílio de um oftalmoscópio direto?
Oftalmoscopia direta no emétrope = Magnificação de 15x e imagem real, direta e virtual.
A magnificação na oftalmoscopia direta ocorre porque o olho do paciente atua como uma lente de aumento potente (cerca de 60D), resultando em um aumento padrão de 15 vezes em indivíduos emétropes.
A oftalmoscopia direta é uma habilidade fundamental para médicos de diversas especialidades. O princípio óptico baseia-se no uso do sistema dióptrico do próprio paciente como uma lupa. Em um olho emétrope, os raios que emergem da retina são paralelos; o examinador, também acomodando para o infinito, intercepta esses raios para formar uma imagem na sua própria retina. O valor de 15x é um padrão áureo para o ensino médico. É importante notar que, embora a magnificação seja alta, a visualização da periferia retiniana é extremamente limitada sem a dilatação pupilar e sem o uso de técnicas indiretas. O conhecimento desses parâmetros ajuda o clínico a interpretar o tamanho real de lesões fundoscópicas em relação ao diâmetro do disco óptico.
A magnificação é calculada pela razão entre o poder dióptrico do olho (aprox. 60D) e o poder de referência de visão próxima (25cm ou 4D). 60/4 = 15. Isso assume que tanto o examinador quanto o paciente são emétropes ou estão com a refração corrigida.
Em pacientes míopes, a magnificação é maior que 15x, pois o olho tem maior poder convergente. Em pacientes hipermétropes, a magnificação é menor que 15x. Em pacientes afácicos (sem cristalino), a magnificação cai drasticamente para cerca de 4x.
Apesar da alta magnificação ser excelente para ver detalhes do disco óptico, a técnica oferece um campo de visão muito restrito (cerca de 5 a 10 graus) e não possui estereopsia (visão de profundidade), ao contrário da oftalmoscopia indireta.
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