CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013
Para examinar a retina periférica temporal superior do olho esquerdo de um paciente com oftalmoscopia binocular indireta devemos solicitar que de olhe em:
Na oftalmoscopia indireta, para ver a periferia, o paciente deve olhar para a mesma direção do quadrante examinado.
Para examinar a periferia retiniana com oftalmoscopia binocular indireta (OBI), solicita-se que o paciente mova o olhar para a direção do quadrante que se deseja visualizar. No olho esquerdo (OE), a região temporal superior exige que o paciente olhe para cima e para a esquerda (levossupraversão).
A oftalmoscopia binocular indireta (OBI) é uma habilidade fundamental na residência de oftalmologia. Ela permite a avaliação da retina além do equador, sendo essencial para o diagnóstico de roturas retinianas, descolamentos de retina e degenerações periféricas. O domínio da técnica exige que o residente compreenda a óptica das lentes condensadoras (geralmente de 20D ou 28D) e a dinâmica dos movimentos oculares. A correlação entre a queixa do paciente (como fotopsias em um quadrante específico) e a manobra correta de visualização é crucial para um exame de fundo de olho completo e seguro.
A oftalmoscopia binocular indireta utiliza uma lente condensadora e um capacete com fonte de luz. Para visualizar as áreas mais periféricas da retina, o examinador deve pedir ao paciente que mova os olhos para a posição extrema correspondente à área de interesse. Isso ocorre porque o movimento do globo ocular traz a periferia para o eixo visual do examinador através da pupila. Embora a imagem vista pelo médico seja invertida e transposta, a regra prática para o posicionamento do paciente é direta: olhar para o quadrante que se quer examinar.
Anatomicamente, a região temporal superior do olho esquerdo está localizada na parte 'de cima' e 'para fora' (em relação à linha média da face). Portanto, para que essa zona da retina seja exposta ao feixe de luz e à lente do oftalmoscópio indireto, o paciente deve realizar um movimento conjugado de olhar para cima (supraversão) e para a esquerda (levoversão), resultando na levossupraversão.
Na oftalmoscopia direta, a imagem é real, direta (não invertida) e com grande aumento (cerca de 15x), mas com campo de visão restrito. Na oftalmoscopia indireta, a imagem formada é virtual, invertida (de cabeça para baixo) e transposta (o que é temporal parece nasal), porém oferece um campo de visão muito mais amplo e permite a visualização da periferia extrema, especialmente com a depressão escleral.
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