HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025
Recém-nascido (RN) a termo, com idade gestacional de 38 semanas e 2 dias, nascido de parto vaginal com Apgar 8 e 9 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. O exame físico inicial está normal. A mãe não realizou o pré-natal. Dentre os cuidados iniciais ao RN, está a prevenção de oftalmia neonatal. Considerando as medicações abaixo, qual é a idealmente preconizada para realização dessa prevenção?
Profilaxia oftalmia neonatal → Iodopovidona 2,5% é a medicação preconizada no Brasil, substituindo nitrato de prata.
A prevenção da oftalmia neonatal é um cuidado essencial no recém-nascido. No Brasil, a iodopovidona a 2,5% é a medicação preconizada para essa profilaxia, sendo eficaz contra Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, com menor irritação ocular que o nitrato de prata.
A oftalmia neonatal, ou conjuntivite neonatal, é uma condição inflamatória da conjuntiva que ocorre nos primeiros 30 dias de vida, sendo uma das principais causas de cegueira evitável em recém-nascidos. A profilaxia é um cuidado essencial e universalmente recomendado no período neonatal, especialmente para prevenir a oftalmia gonocócica, que pode ter consequências devastadoras se não tratada. Historicamente, o nitrato de prata a 1% foi amplamente utilizado, mas devido à sua irritação ocular e menor eficácia contra Chlamydia trachomatis, outras opções foram desenvolvidas. Atualmente, no Brasil, a iodopovidona a 2,5% é a medicação preconizada para a profilaxia da oftalmia neonatal, demonstrando boa eficácia contra os principais patógenos (Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis) e menor incidência de conjuntivite química. Para o residente, é crucial estar atualizado com as diretrizes de cuidados ao recém-nascido, incluindo a escolha correta da medicação para a profilaxia da oftalmia neonatal. O conhecimento sobre as causas, a importância da prevenção e a técnica de aplicação correta são fundamentais para garantir a saúde ocular do RN e evitar complicações a longo prazo.
A principal causa da oftalmia neonatal grave é a infecção pela Neisseria gonorrhoeae, que pode levar rapidamente à cegueira se não tratada. A Chlamydia trachomatis também é uma causa comum, embora menos agressiva.
A iodopovidona a 2,5% é preferida por ser eficaz contra N. gonorrhoeae e C. trachomatis, além de ter menor potencial de causar conjuntivite química (irritação ocular) em comparação com o nitrato de prata a 1%.
Além da profilaxia da oftalmia neonatal, outros cuidados incluem a identificação do RN, profilaxia da doença hemorrágica do RN (vitamina K), teste do pezinho, triagem auditiva e ocular, e o início do aleitamento materno.
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