Odds Ratio: Cálculo e Interpretação em Estudos Caso-Controle

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2018

Enunciado

Realizou-se estudo de presença de Amputações de Extremidades Inferiores (AEI) em um grupo de pessoas que convivem com o Diabetes Tipo 2 (DM2). Foram identificadas 117 pessoas com diabetes mellitus e submetidas a amputações de extremidades inferiores, na rede de serviços do Município de São Paulo. Os casos foram comparados com 234 controles, pessoas com diabetes mellitus, mas não submetidas a amputações. As variáveis consideradas no emparelhamento foram sexo, idade e duração da doença. Características sociodemográficas, de hábitos de vida, clínicas e relativas à educação em saúde em diabetes mellitus foram incluídas. A Tabela Abaixo, representa um resumo dos dados encontrados: Baseado no Modelo de Estudo e na Tabela, responda: 

Alternativas

1. A) O Risco Relativo (RR) entre os fumantes que apresentam AIE em relação aos não fumantes é de 2,5.
2. B) A Odds ratio dos fumantes que apresentam AEI é de 2,5 em relação aos não fumantes que apresentam AEI.
3. C) A incidência de AEI nos fumantes é de 53% e a incidência de AEI em não fumantes é de 22,4%.
4. D) A razão de chances (OR) dos fumantes que apresentam AEI é de 3,9 em relação aos não fumantes que apresentam AEI.

Pérola Clínica

Estudo caso-controle → calcula Odds Ratio (OR), não Risco Relativo (RR). OR = (casos expostos/casos não expostos) / (controles expostos/controles não expostos).

Resumo-Chave

Em estudos caso-controle, a medida de associação apropriada é a Odds Ratio (razão de chances), pois não é possível calcular a incidência diretamente. A OR estima a chance de exposição entre os casos em comparação com os controles, servindo como uma boa aproximação do Risco Relativo quando a doença é rara.

Contexto Educacional

Estudos caso-controle são desenhos epidemiológicos observacionais que partem do desfecho (doença) para investigar a exposição. Eles são particularmente úteis para doenças raras ou com longo período de latência, e para investigar múltiplos fatores de risco para uma única doença. A principal limitação é a dificuldade em estabelecer a temporalidade e o potencial para viés de recordação. A medida de associação central em estudos caso-controle é a Odds Ratio (OR), ou razão de chances. Ela quantifica a força da associação entre uma exposição e um desfecho, comparando a chance de exposição entre os casos (indivíduos com a doença) e os controles (indivíduos sem a doença). A OR é calculada como (a*d)/(b*c) em uma tabela 2x2. A interpretação da OR é crucial: uma OR > 1 indica uma associação positiva (maior chance de exposição nos casos), OR < 1 indica uma associação negativa (menor chance de exposição nos casos), e OR = 1 indica ausência de associação. Embora não seja uma medida direta de risco, a OR pode aproximar o Risco Relativo quando a prevalência da doença na população é baixa (<10%).

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre Risco Relativo e Odds Ratio?

O Risco Relativo (RR) é usado em estudos de coorte para comparar a incidência de um desfecho entre expostos e não expostos. A Odds Ratio (OR) é usada em estudos caso-controle para comparar a chance de exposição entre casos e controles.

Quando é apropriado usar a Odds Ratio?

A Odds Ratio é a medida de associação primária em estudos caso-controle, onde a incidência da doença não pode ser diretamente calculada, e também pode ser usada em estudos transversais.

Como se interpreta uma Odds Ratio de 3,9?

Uma Odds Ratio de 3,9 significa que a chance de exposição (neste caso, ser fumante) é 3,9 vezes maior nos casos (pessoas com amputação) do que nos controles (pessoas sem amputação).

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