CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010
A angiografia apresentada é a de um provável quadro de:
Hemorragias em leque + Tortuosidade venosa em um quadrante → Oclusão de Ramo Venoso.
A ORVCR ocorre tipicamente em cruzamentos arteriovenosos onde a artéria esclerosada comprime a veia, gerando estase e hemorragia localizada.
A Oclusão de Ramo da Veia Central da Retina (ORVCR) é a segunda doença vascular retiniana mais comum, atrás apenas da retinopatia diabética. O quadrante temporal superior é o mais frequentemente afetado devido ao maior número de cruzamentos arteriovenosos nessa região. O manejo clínico envolve o controle de fatores de risco sistêmicos (hipertensão, dislipidemia) e o tratamento das complicações oculares. Atualmente, as injeções intravítreas de anti-VEGF são o padrão para o edema macular associado, enquanto a fotocoagulação a laser (setorial) é reservada para áreas de isquemia comprovada com neovascularização ativa.
A ORVCR ocorre quase exclusivamente em pontos de cruzamento arteriovenoso, onde a artéria e a veia compartilham uma bainha adventícia comum. A artéria, espessada por aterosclerose, comprime a veia, levando a turbulência sanguínea, dano endotelial e formação de trombo. Isso resulta em aumento da pressão venosa distal, hemorragias e edema.
Na fase aguda, observa-se hipofluorescência por bloqueio devido às hemorragias extensas. Após a absorção do sangue, a angiografia revela retardo no enchimento venoso do ramo afetado, áreas de não perfusão capilar (isquemia) e vazamento de contraste (hiperfluorescência) nas fases tardias, indicando edema macular ou neovascularização.
As duas complicações que mais ameaçam a visão são o edema macular (causa mais comum de baixa visual) e a neovascularização da retina ou disco óptico. A neovascularização ocorre em resposta à isquemia (liberação de VEGF) e pode levar a hemorragia vítrea e descolamento de retina tracional.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo