Estudo BRVOS: Manejo da Oclusão de Ramo Venoso da Retina

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Segundo o estudo BRVOS (Branch Retinal Vein Occlusion Study), na oclusão de ramo da veia central da retina:

Alternativas

1. A) O laser nas áreas isquêmicas está indicado nas fases precoces da doença, independentemente da presença de neovasos
2. B) Corticoesteroide intravítreo está indicado preferencialmente nos casos onde há somente alteração da perfusão macular
3. C) Quando há edema macular com boa perfusão, pode-se indicar tratamento em grade com laser
4. D) Antiangiogênicos intravítreos são pouco efetivos no tratamento da doença

Pérola Clínica

BRVOS: Edema macular + visão ≤ 20/40 + boa perfusão → Laser em grade (Grid).

Resumo-Chave

O estudo BRVOS estabeleceu o laser em grade como tratamento para edema macular em oclusões venosas de ramo com perfusão preservada.

Contexto Educacional

A oclusão de ramo da veia central da retina (ORVCR) é uma patologia vascular comum que resulta em hemorragias retinianas e edema. O Branch Retinal Vein Occlusion Study (BRVOS) foi um marco no tratamento, definindo critérios rigorosos para o uso da fotocoagulação. O estudo enfatizou que o tratamento do edema macular não deve ser imediato, recomendando aguardar a absorção das hemorragias para uma avaliação angiográfica precisa da perfusão macular. Se após 3 a 6 meses o edema persistir com visão reduzida e boa perfusão, o laser em grade é indicado. Para neovascularização, a fotocoagulação setorial é o padrão para prevenir hemorragia vítrea.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação do laser no estudo BRVOS?

Segundo o estudo BRVOS, o tratamento com laser em grade (grid laser) é indicado para pacientes com edema macular secundário à oclusão de ramo venoso que apresentam acuidade visual de 20/40 ou pior, desde que haja evidência de perfusão macular na angiografia fluoresceínica (ausência de isquemia macular significativa).

Quando tratar neovascularização no BRVOS?

O estudo BRVOS recomenda a fotocoagulação a laser setorial apenas quando a neovascularização (de retina ou de disco) já está presente, e não de forma profilática apenas pela presença de áreas de isquemia periférica, embora a isquemia aumente o risco de neovasos.

O laser previne a perda visual na oclusão venosa?

Sim, o estudo demonstrou que o laser em grade melhora as chances de ganho de duas ou mais linhas de acuidade visual em comparação com a observação em casos de edema macular perfundido. Atualmente, os antiangiogênicos (anti-VEGF) são frequentemente a primeira linha, mas o laser permanece uma opção terapêutica validada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.