Oclusão de Pontos Lacrimais no Olho Seco: Protocolo e Plugs

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação à oclusão terapêutica dos pontos lacrimais em casos de olho seco:

Alternativas

1. A) Plugs de colágeno são inabsorvíveis e devem ser trocados a cada 6 semanas
2. B) Plugs de silicone são absorvidos entre 1 e 2 semanas depois de inseridos
3. C) A cauterização definitiva dos pontos lacrimais superiores e inferiores está indicada nas meibomites resistentes ao tratamento clínico
4. D) Antes de realizar a oclusão definitiva dos pontos lacrimais, convém a utilização de algum dispositivo temporário de oclusão, para verificar se não ocorrerá epífora

Pérola Clínica

Teste com plugs temporários antes da oclusão definitiva → evita epífora iatrogênica.

Resumo-Chave

A oclusão de pontos lacrimais é indicada para reter a lágrima natural em casos de olho seco moderado a grave, mas requer teste prévio para evitar lacrimejamento excessivo.

Contexto Educacional

A oclusão do ponto lacrimal visa aumentar o tempo de residência do filme lacrimal. Existem dois tipos principais de plugs: os intracanaliculares (inseridos no canalículo) e os de ponto (que possuem uma aba externa). Em pacientes com meibomite ou inflamação ocular ativa, a oclusão deve ser feita com cautela, pois pode reter mediadores inflamatórios na superfície ocular, piorando os sintomas. Portanto, o controle da inflamação da superfície deve preceder a oclusão definitiva. O sucesso do procedimento depende da seleção correta do paciente e da confirmação de que a epífora não ocorrerá após o fechamento da via de saída.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre plugs de colágeno e silicone?

Os plugs de colágeno são temporários e absorvíveis, durando geralmente de alguns dias a poucas semanas (frequentemente usados para teste). Já os plugs de silicone são considerados semipermanentes ou inabsorvíveis; eles permanecem no ponto lacrimal até que sejam removidos mecanicamente ou caiam espontaneamente.

Por que realizar oclusão temporária antes da definitiva?

A oclusão definitiva (por cauterização ou laser) é irreversível. Se o paciente apresentar epífora (lacrimejamento excessivo) após o procedimento devido a uma drenagem insuficiente para o volume residual de lágrima, o manejo torna-se muito difícil. O teste com plugs temporários simula o resultado e garante que o paciente se beneficiará sem desconforto.

Quando a oclusão de pontos lacrimais é indicada?

É indicada principalmente em casos de olho seco com deficiência aquosa que não respondem adequadamente a lubrificantes tópicos. Ao bloquear a drenagem, conserva-se a lágrima natural e prolonga-se o tempo de permanência das lágrimas artificiais na superfície ocular.

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