UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Paciente foi encaminhado à Emergência por suspeita de oclusão arterial aguda em membro inferior. Que achado do exame físico, dentre os abaixo, corrobora a hipótese diagnóstica?
Oclusão arterial aguda → 6 Ps: Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis, Poikilothermia. Cianose não fixa + palidez = isquemia.
A oclusão arterial aguda em membro inferior é uma emergência vascular caracterizada pela interrupção súbita do fluxo sanguíneo. Os achados clássicos do exame físico incluem os "6 Ps": dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulsos (pulselessness), parestesia, paralisia e poiquilotermia. A cianose não fixa dos pododáctilos com palidez dos demais segmentos do pé indica hipoperfusão e isquemia tecidual.
A oclusão arterial aguda em membro inferior é uma emergência vascular que resulta da interrupção súbita do fluxo sanguíneo para o membro, geralmente por embolia ou trombose. A rápida identificação e intervenção são cruciais para preservar a viabilidade do membro. A isquemia tecidual resultante pode levar a danos irreversíveis em poucas horas, culminando em amputação ou até mesmo óbito se não tratada. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos achados do exame físico. Os "6 Ps" são os pilares da avaliação: dor súbita e intensa (Pain), palidez do membro afetado (Pallor), ausência de pulsos distais (Pulselessness), parestesia (alteração da sensibilidade), paralisia (perda da função motora) e poiquilotermia (frieza do membro). A cianose não fixa dos pododáctilos com palidez dos demais segmentos do pé é um sinal de hipoperfusão e isquemia. A ausência de pulsos distais é um achado cardinal. É importante diferenciar de outras condições, como trombose venosa profunda, que cursa com edema e rubor, e não com palidez e ausência de pulsos. Uma vez suspeitada a oclusão arterial aguda, a confirmação pode ser feita com exames de imagem como ultrassonografia Doppler ou angiotomografia, e o tratamento definitivo, que pode incluir trombólise ou embolectomia/revascularização cirúrgica, deve ser instituído o mais rapidamente possível.
Os sinais clássicos são conhecidos como os '6 Ps': dor (Pain), palidez (Pallor), ausência de pulsos (Pulselessness), parestesia, paralisia e poiquilotermia (frieza).
A cianose não fixa (que desaparece à digitopressão) indica estase capilar e hipóxia tecidual, enquanto a palidez do restante do membro reflete a ausência de fluxo arterial. Juntos, esses sinais são fortes indicadores de isquemia arterial aguda.
A oclusão arterial aguda se diferencia pela dor súbita e intensa, palidez, frieza e ausência de pulsos distais. Condições como trombose venosa profunda geralmente apresentam edema, rubor e dor menos intensa, com pulsos preservados.
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