SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020
A oclusão arterial aguda embólica de um vaso previamente desobstruído, na maioria das vezes, resulta na forma mais grave de isquemia aguda. Atualmente, a principal e mais frequente fonte de êmbolo arterial é:
Oclusão arterial aguda embólica: principal fonte é cardiogênica (ex: Fibrilação Atrial).
A principal causa de embolia arterial aguda é de origem cardiogênica, sendo a fibrilação atrial a condição mais comum que leva à formação de trombos no coração, que podem se desprender e ocluir vasos arteriais periféricos.
A oclusão arterial aguda é uma emergência vascular grave que resulta na interrupção súbita do fluxo sanguíneo para um membro ou órgão, levando à isquemia. Se não tratada rapidamente, pode causar necrose tecidual, perda do membro ou até mesmo a morte. Compreender suas causas e o manejo imediato é crucial para médicos residentes. A etiologia da oclusão arterial aguda pode ser trombótica (formação de trombo in situ, geralmente em artérias ateroscleróticas) ou embólica (migração de um êmbolo de outro local). A embolia arterial é a causa mais comum de isquemia aguda grave em vasos previamente desobstruídos. A principal fonte desses êmbolos é cardiogênica, com a fibrilação atrial sendo a condição mais frequente associada à formação de trombos intracardíacos que podem se desprender. Outras fontes incluem infarto agudo do miocárdio, cardiomiopatias e próteses valvares. O tratamento da oclusão arterial aguda é uma emergência e visa a revascularização do membro o mais rápido possível para salvar o tecido isquêmico. Isso pode envolver embolectomia cirúrgica, trombólise ou, em alguns casos, revascularização endovascular. A heparinização sistêmica é iniciada precocemente para prevenir a propagação do trombo. Residentes devem estar aptos a reconhecer os sinais e sintomas clássicos e iniciar o manejo adequado.
Os sinais e sintomas clássicos são os '6 Ps': dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), parestesia, paralisia e poiquilotermia (frieza).
A conduta inicial inclui analgesia, heparinização sistêmica para prevenir a propagação do trombo, proteção do membro afetado e avaliação urgente para revascularização (embolectomia cirúrgica ou trombólise).
A embolia geralmente tem início súbito, dor intensa, ausência de doença arterial prévia no membro afetado e uma fonte embólica identificável (ex: FA). A trombose costuma ter início mais insidioso e doença aterosclerótica prévia.
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