ERG na Oclusão da Artéria Central da Retina (OACR)

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Qual é a alteração eletrorretinográfica mais característica de paciente com quadro recente de oclusão da artéria central da retina?

Alternativas

1. A) Redução difusa das respostas fotópica e escotópica.
2. B) Redução do flicker.
3. C) Redução da resposta fotópica.
4. D) Onda b negativa.

Pérola Clínica

OACR → Onda B negativa no ERG (onda A preservada = fotorreceptores vivos).

Resumo-Chave

Na OACR, a retina interna (células bipolares/Müller) sofre isquemia, reduzindo a onda b, enquanto a retina externa (fotorreceptores) é suprida pela coróide, mantendo a onda a.

Contexto Educacional

O eletrorretinograma de campo total (ffERG) é uma ferramenta essencial para avaliar a integridade funcional das camadas retinianas. Na Oclusão da Artéria Central da Retina (OACR), ocorre um infarto agudo das camadas internas da retina, que são dependentes desse vaso. A onda 'a' reflete a hiperpolarização dos fotorreceptores, enquanto a onda 'b' reflete a atividade das células bipolares e células de Müller. Como a artéria central da retina supre apenas as camadas internas, a onda 'b' desaparece ou diminui drasticamente, criando o padrão de 'onda b negativa'. Este achado ajuda a confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do dano isquêmico.

Perguntas Frequentes

O que define um ERG negativo?

Um eletrorretinograma (ERG) é considerado 'negativo' quando a amplitude da onda b é significativamente reduzida, tornando-se menor que a amplitude da onda a. Isso indica que os fotorreceptores (geradores da onda a) estão funcionando, mas a transmissão sináptica ou a atividade das células nas camadas internas da retina (geradores da onda b) está comprometida.

Por que a onda a é preservada na OACR?

A onda a do ERG é gerada pelos fotorreceptores (cones e bastonetes), que estão localizados na retina externa. Esta camada recebe suprimento sanguíneo da coriocapilar (circulação coroidal), e não da artéria central da retina. Portanto, na OACR, os fotorreceptores permanecem viáveis, mantendo a onda a inicial.

Qual a diferença do ERG na OACR vs Oclusão da Artéria Oftálmica?

Na OACR, o ERG mostra uma onda b reduzida com onda a preservada (ERG negativo). Já na oclusão da artéria oftálmica, tanto a circulação retiniana quanto a coroidal são interrompidas, levando à morte de todas as camadas retinianas e resultando em um ERG extinto (ausência total de resposta).

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