Oclusão do Apêndice Atrial: Alternativa à Anticoagulação

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 68 anos de idade, comparece à consulta após internação por acidente vascular encefálico hemorrágico há um mês. Tem antecedente de fibrilação atrial crônica, hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2 e doença renal crônica, em hemodiálise. Faz uso contínuo de atenolol 50 mg/dia, losartana 50 mg/dia, insulina NPH e anticoagulação com varfarina. Na ocasião do evento apresentava INR 2,1. Não ficou com sequelas neurológicas importantes e mantém funcionalidade preservada para atividades básicas e instrumentais de vida diária. A conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Iniciar AAS 100 mg/dia.
2. B) Iniciar apixabana 5 mg/dia.
3. C) Ajustar alvo da varfarina para INR entre 1,5 e 2,0.
4. D) Indicar oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.