Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022
A ocitocina, medicamento amplamente utilizado em obs- tetrícia, pode ocasionar efeito adverso grave, que depen- de de dose e sensibilidade da parturiente, resultando em convulsões, coma e ate óbito. Assinale a alternativa que apresenta a causa principal dessas complicações.
Ocitocina (análogo ADH) + infusão excessiva de fluidos hipotônicos → intoxicação hídrica e hiponatremia → convulsões/coma.
A ocitocina possui atividade antidiurética intrínseca, semelhante ao hormônio antidiurético (ADH). Quando administrada em altas doses ou por tempo prolongado, especialmente com grandes volumes de fluidos hipotônicos, pode levar à retenção de água livre, resultando em hiponatremia dilucional e, consequentemente, intoxicação hídrica, que pode causar edema cerebral, convulsões e coma.
A ocitocina é um hormônio peptídico sintético amplamente utilizado em obstetrícia para indução e condução do trabalho de parto, bem como para prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto. Apesar de sua eficácia, seu uso não é isento de riscos, e o conhecimento de seus efeitos adversos é crucial para a segurança da paciente. Um dos efeitos adversos mais graves e potencialmente fatais da ocitocina é a intoxicação hídrica, que pode levar a convulsões, coma e, em casos extremos, óbito. Este fenômeno ocorre porque a ocitocina possui uma estrutura molecular similar à do hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina) e, em doses elevadas, pode ativar os receptores V2 nos túbulos renais, promovendo a reabsorção de água livre. Quando a ocitocina é administrada em altas doses ou por um período prolongado, especialmente em conjunto com grandes volumes de fluidos intravenosos hipotônicos (como soro glicosado a 5%), a retenção excessiva de água livre pode resultar em hiponatremia dilucional. A queda abrupta dos níveis séricos de sódio pode causar edema cerebral, manifestando-se clinicamente com cefaleia, náuseas, vômitos, confusão mental, letargia, e em casos graves, convulsões e coma. O manejo envolve a interrupção da ocitocina e a correção cuidadosa da hiponatremia.
A ocitocina tem uma estrutura molecular semelhante ao hormônio antidiurético (ADH) e, em doses elevadas, pode ativar os receptores de ADH nos rins, causando retenção de água livre e diluição do sódio sérico.
Os sintomas incluem náuseas, vômitos, cefaleia, confusão mental, letargia, convulsões e coma, resultantes da hiponatremia e edema cerebral.
A prevenção envolve o uso da menor dose efetiva de ocitocina, monitoramento rigoroso da infusão, restrição de fluidos hipotônicos e monitoramento dos eletrólitos séricos, especialmente em infusões prolongadas.
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