Obstrução de Vias Lacrimais: Interpretação da Irrigação

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Quando se irriga o canalículo inferior e se observa refluxo pelo canalículo superior, podemos concluir que:

Alternativas

1. A) Existe obstrução no canalículo inferior.
2. B) Existe obstrução no canalículo comum.
3. C) Existe obstrução no ducto lacrimonasal.
4. D) Não é possível inferir o local da obstrução somente com esse dado.

Pérola Clínica

Refluxo pelo canalículo oposto sugere obstrução distal ao canalículo comum, mas não confirma local exato.

Resumo-Chave

O refluxo pelo canalículo superior ao irrigar o inferior indica que o sistema está pérvio até o canalículo comum, mas a obstrução pode ser no próprio canalículo comum ou no ducto lacrimonasal.

Contexto Educacional

A semiologia das vias lacrimais baseia-se em testes de irrigação e sondagem. O refluxo pelo canalículo oposto é um sinal clássico, mas inespecífico para diferenciar entre uma obstrução no canalículo comum distal ou no ducto lacrimonasal. É fundamental correlacionar com a distensão do saco lacrimal e exames de imagem se necessário.

Perguntas Frequentes

O que o refluxo pelo canalículo oposto indica?

Indica que a solução percorreu o canalículo irrigado, atingiu o canalículo comum e retornou pelo canalículo oposto. Isso sugere que a obstrução é distal à junção dos canalículos, podendo estar no canalículo comum distal ou no ducto lacrimonasal.

Qual a diferença entre obstrução alta e baixa?

Obstruções altas ocorrem nos pontos lacrimais ou canalículos individuais; obstruções baixas ocorrem no ducto lacrimonasal, geralmente causando dacriocistite crônica e epífora.

Como diferenciar obstrução de canalículo comum de ducto lacrimonasal?

A dacriocistografia ou a observação de distensão do saco lacrimal com refluxo de material mucoide à compressão ajudam a localizar a obstrução distal ao saco lacrimal.

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